急性腹痛的鉴别和处理产后大出血.pptVIP

急性腹痛的急诊鉴别和初步处理 承德市急救中心张国良 急性腹痛的病因 .腹腔内脏疾病：急性炎症、损伤、破裂、穿孔、梗阻、扭转、出血、坏死等。 .腹腔外脏器疾病：不典型心绞痛、心梗、心包炎、下肺肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、腹型流感、疟疾、败血症、糖尿病、尿毒症、铅、汞、砷、酒精中毒。 急性腹痛发病机制 .内脏痛 .体性痛 .放射痛 诊断思路 一、病史及体检 、年龄、性别 婴幼儿多见先天性消化道畸形；幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿；青壮年多见急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻；老年人多见于胃肠道癌肿及并发症；急性胆道疾病、胰腺炎女多于男，溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻则男多于女。 二、腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点 、腹腔内疾病急性腹痛的特点： ① 常伴有消化道症状，如恶心、呕吐。 ② 常有与进食有关的诱因，如暴饮暴食、 酗酒、高脂饮食。 ③ 腹部体征较明显且固定。 ④ 无腹外及全身疾病表现。 、外科或妇科疾病所致急性腹痛的特点：① 腹痛突然发作，剧烈，急剧发展。 ② 表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白。③ 可有腹膜刺激征及肝浊音界缩小或消 失。 ④ 可有内出血综合征，如头晕、心慌。⑤ 急诊腹透可见膈下游离气体。 ⑥ 发病短期内白细胞明显增高，中毒血象。 、内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点： ① 腹痛可轻可重，短期内病情不恶化