急危重症患者的超声应用基础.pptVIP

心包积液 心包渗出物：心包周围无或均匀回声 、少量：舒张期，非环绕 、中量：舒张期，环绕 、大量：舒张期 ？ 、严重：舒张期或物理性填塞迹象 心包积液 积液量估计法： 以左室后壁后方的暗区为准。 宽，积液； 宽，积液； 宽，积液。 心包填塞 填塞性迹象： 、舒张期任何室的坍缩（视频） 、血流动力学不稳定伴中到大量渗出物，疑似物理性填塞 、心肺抢救时评价心脏总体运动情况：运动情况和心脏是否停止运动等，最终心脏内呈现凝胶样稠密体（视频） 心功能评估 心脏总体功能的评价： 、正常： 、中等： 、严重： 肺动脉栓塞 间接征象 心腔内径的变化：肺循环阻力增加右室增大、左室减小 室壁运动变化：右室壁运动障碍、室间隔与左室壁运动不协调 频谱多普勒：三尖瓣反流速度大于，估测肺动脉压 心脏超声 视频 外伤（术后）超声 应用指征： 、怀疑腹腔内出血 、心包填塞 、血气胸等 外伤（术后）超声 优点： 、可与其它诊断或治疗同时床旁进行 、与病史和实验室检查结果相结合，为诊断提供更准确信息 、具有无创、快速、可重复性强、避免放射线等 外伤（术后）超声 局限性： 、受气体、肥胖等不利因素干扰 、腹腔早期和慢性出血（）识别困难 、非外伤性体液（如腹水）产生假阳性 、无法识别肠道损伤 外伤（术后）超声 扫查范围：右上腹、肋下或剑突下（心包）、左上腹、盆腔 右上腹扫查方法 可能积聚液体区域：胸膜内范围、膈下间隙