侵袭性曲霉菌感染病例讨论.pptVIP

病例讨论 ，军人，年月日入院 主诉“意识障碍月，发现颅内占位伴肢体肌力下降月” 既往体健 病例一 军训时突发意识丧失； 四肢抽搐、大小便失禁，持续数分钟后抽搐缓解； 持续深昏迷； ℃。 血象：×^；肝肾功能不详； 头颅：可疑脑水肿，余大致正常，未见梗死及出血灶。 病例一 起病表现 诊断： 劳累性热射病 横纹肌溶解？ 有创通气、液体复苏、血浆置换、血液透析、、输血小板、激素治疗； 天后患者自主睁眼 意识清楚 构音障碍 进水呛咳 反复抽搐 月开始康复治疗 病例一 外院诊治 月病情变化：左侧肢体无力，记忆力差，反复癫痫发作，药物治疗效果不佳 查体：左侧下肢肌力下降级、左侧病理征阳性； 头颅：双侧大脑实质内多发高密度占位，周围环绕低密度灶环绕，脑膜强化，炎症病变可能性大，病灶有增大趋势。 肺部：双下肺胸膜略增厚，未见胸腔积液； 病例一 病情变化 血常规： ×， ， ， ×; 肝肾功能正常； 、血沉正常； 试验； 腰穿： 压力 ； 常规： ×^； ， ， 。 真菌、细菌涂片培养、抗酸染色阴性。 辅助检查 病例一 头颅 右侧额叶大片低密度灶 左侧基底节区高密度影 头颅 颅内多发占位影 病例一 美平抗感染治疗周，复查影像学较前无明显好转。 病例二 ,工人，年月日入院 主诉“头痛月，幻嗅月余” 既往：高血压病史年，右腕关节骨折， 年右肘关节骨折，治疗