深静脉血栓dvt和肺栓塞pe.pptVIP

＞分为高度可疑，≤分为低度可疑 分值 症状或体征 较其它诊断可能性大 心率＞次分 周内制动或接受外科手术 有或病史 咯血 月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移 . , 临床诊断评价评分表 急性肺栓塞诊断流程图 疑诊肺栓塞 病史、体格检查、血气、胸片、心电图 临床判断评价≤4分 临床判断评价＞4分 D-Dimer 高 胸部CTA 正常 排除肺栓塞 阳性 诊断肺栓塞 正常 排除肺栓塞 . , 一般治疗 密切监测患者的生命体征 对有焦虑和惊恐症状使用镇静剂，胸痛止痛药 绝对卧床至达到抗凝治疗有效(左右) 保持大便通畅，避免用力。 动态监测心电图、动脉血气分析。 抗凝治疗 高度疑诊或确诊的患者应立即予抗凝治疗 应迅速准确地对患者进行危险度分层(） 抗凝治疗 低分子肝素根据体重给药，次。 该药的优点是无需监测，发生率较普通肝素低。 普通肝素、低分子量肝素至少应用 。对于大块、髂静脉及(或)股静脉血栓患者，约需用至或者更长时间。（后续治疗） 对于有高度出血危险的患者，以及严重肾功能不全的患者，抗凝治疗应首选普通肝素而不是低分子量肝素和新型的抗凝药物（）。（） 抗凝治疗 普通肝素或按 静脉注射，继之以持续静脉滴注。 每小时测定部分凝血活酶时间() ，并根据测定值调整肝素钠的剂量，使维持于正常值的倍。 肝素诱发血小板减少症（）。 抗凝治疗 选择性Ⅹ因子抑制剂 磺达肝葵钠：是一种