复发及转移性宫颈癌的治疗高碧燕.pptVIP

复发及转移性宫颈癌的治疗;概述： 宫颈癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。 宫颈癌治疗后，约有出现肿瘤复发，发生于治疗后年内。 其治疗十分困难，预后极差，平均存活期为个月。因此，复发性宫颈癌的治疗成为临床关注的重点。;一、复发性宫颈癌的定义; 按复发部位分类;二、复发性宫颈癌的治疗;（一）治疗原则;放疗后复发的治疗的选择 原照射野外的复发选择放疗或放化疗。 原照射野内的复发，中心性复发选用手术治疗，若不能手术切除行再次放射时疗效差，并发症高，有争议。 晚期或???颈癌采用同期放化疗，或单纯放疗或化疗行姑息治疗;（二）治疗方法;具体实施方法：;同期放化疗;对原照射区复发;化 疗 ;联合化疗; 顺铂依然是最有活性的单药化疗药物。 联合化疗能明显提高化疗有效率，效果较好的有、、、及等方案。在最新版的美国指南中，顺铂单药、顺铂联合紫杉醇及顺铂联合托泊替康等方案均为复发性宫颈癌的一线化疗方案。 ;手术治疗;宫颈癌盆侧壁复发治疗（和术式）; 扩大盆腔内侧壁切除术（ ，） 指手术切除盆侧壁部近复发灶肌肉部分（盆底侧）（闭孔内肌，耻尾肌，髂尾肌等），切除髂内血管之壁支。;转移性宫颈癌的治疗;　治疗方法一些问题的思考;预 后;结 语 如何提高晚期复发癌患者之治疗效果，仍为当前妇科肿瘤临床和研究面临之重要问题。;谢 谢 大 家