急性胰腺炎 网络版.pptVIP

;消 化 系 统 疾 病第十七章 胰腺炎;教学目的和要求;第一节 急性胰腺炎 （ ）;定 义;背 景;胰十二指肠上;8;胰腺的大体解剖示意图;胆总管;11; 急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒、和暴饮暴食。 一、胆石症与胆道疾病 胆石症、胆道感染、蛔虫等均可引起急性胰腺炎，胆石症最常见，急性胰腺炎与胆石症关系密切主要是它的解剖关系决定。“共同通道” 的人胰管与胆总管汇合共同通道开口与十二指肠壶腹部。一旦结石嵌顿在壶腹部，将会出现胰腺炎与上行胆管炎。共同通道越长越易出现胰腺炎。;其他机制，可归纳为： ①梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压)，造成胆汁逆流人胰管，引起急性胰腺炎。 ②括约肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起暂时性括约肌松弛，使肠激酶的十二指肠液反流人胰管，损伤胰管； ③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。;二、大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒引起急性胰腺炎的机制 ①乙醇通过刺激胃酸分泌使胰泌素与缩胆囊素()分泌，促使胰腺外分泌增加； ②刺激括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加； ③长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液