颅脑外科手术配合硬膜下血肿清除术.pptVIP

颅脑外科手术配合硬膜下血肿清除术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应症 、颅脑或检查发现，急性幕上硬膜下血肿＞，并且引起脑组织受压者。 、颅脑或检查发现，急性幕上硬膜下血肿＜，但同侧局部合并凹陷性骨折，脑挫裂伤或脑内血肿，并且引起中线结构向对侧偏移＞、脑室或脑池受压明显或引起小脑幕切迹疝者。 、颅脑或检查发现，急性幕上硬膜下血肿＜，但引起明显神经系统功能损伤者。 、经钻孔探查术证实有硬膜下血肿者。 术前准备 患者准备 剃头，备血和输注甘露醇降颅内压 物品准备 脑外包、衣服、布、拍片布、脑外钻头七件、脑外显微器械、头皮夹钳、电刀笔、灯柄、吸引器2套、1、4、7号线、小圆针、中号三角针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头皮夹、脑外套袋、一次性双极电镊、脑棉片、引流管“T”管、引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀片、弹力绷带、50ml注射器、双氧水 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位或根据外伤部位选择体位 气管插管 全身麻醉 根据结果设计马蹄形皮肤切口 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下 6、游离皮瓣止血 用消毒钳持碘酒、乙醇纱布消毒遍，上至眉弓，下至颈肩部 用块显影纱布置于切口两侧，刀片切开，用头皮夹钳夹持头皮止血，用吸引器持续吸引 用电凝止血，用头皮拉钩牵开皮瓣 手术步骤及手术配合 7、切开剥离骨膜 8、钻孔 9、锯骨瓣