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第二部分 毕业实习大纲 一、目的 毕业实习是医学教育的重要组成部分，通过毕业实习，使学生 所学的理论知识密切联系实际；巩固和加深医学基本理论知识，熟 练掌握基本临床诊疗技术，培养学生临床思维能力和独立工作能力。 二、要求 服从领导，遵章守纪，积极参加政治学习，坚持四项基本原则， 树立良好医德，视病人如亲人；虚心学习，刻苦钻研，严谨求实， 关心集体，团结同志，互相谦让，互相帮助，共同奋进。 三、时间安排 医学专业实习时间安排表（共 40 周） 科目 内科 外科 妇产科 儿科 选修 周数 14 14 5 5 2 四、考试安排 实习期间，学校组织二次巡考，毕业考试定于 4 月中下旬，由 学校组织统一考试，考试科目：内科、外科、妇产科、儿科。 五、各科实习计划 内  科 一、时间安排 内科实习 14 周，其中病房 12 周，门诊 1 周，急诊科 1 周。 二、内科实习目的及要求 1、熟练掌握内科病人正规系统的体格检查方法，病历书写方法 （书写完整大病历 4 份，符合要求方可改写住院病历）；病史内容要 求完整、正确、重点突出，字迹清楚，书面整洁，不准涂改，不符 合要求必须重写，病人入院后 24 小时内完成大病历的书写，如遇急、 重症患者应及时完成病历。 2、实习医生应按教学大纲和实习计划的要求，在上级医师指导 下，负责分管 4-8 张病床，参加门诊、急诊、病房的值班，实行 24 小时负责制。 3、实习医生对经管的病人应及时了解病情变化，辅助检查结果， 并进行分析判断，在上级医师指导下做出处理，写好各种纪录（包 括病程记录、会诊记录、阶段小结、转科记录、出院记录等），填写 化验及特殊检查单，粘贴各种检查报告单。 三、实习内容 1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：上感、急慢性支气 管炎、COPD、肺源性心脏病、支气管扩张症、支气管哮喘、胸膜炎、 肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、呼吸衰竭、自发性气胸；急慢性心 功能不全、风湿性心瓣膜病、冠心病、常见心律失常、高血压；急、 慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌、肠结核、结核性腹 膜炎、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出 血、炎症性肠病；慢性肾炎、尿路感染、尿毒症；缺铁性贫血、再 障、白血病、特发性血小板减少性紫癜；甲状腺机能亢进、糖尿病； 有机磷农药中毒、中暑；病毒性肝炎；出血性缺血性脑病、癫痫、 脑炎。 2、熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：感染性心内膜炎、 心包炎、病毒性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、功能性消化不良、 肠易激综合征、痢疾、溶血性贫血、淋巴瘤、面神经炎、三叉神经 痛、急性脊髓炎、重症肌无力、周期性麻痹、脊髓空洞症、震颤麻 痹。 了解下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：心肌病、系统性红 斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。 掌握下列常见综合征的病因、诊断及处理：休克、昏迷、高 热、咳血、呕血、黄疸、水肿、腹水、胸水、腹泻、颅内高压、心 跳骤停。 5、掌握下列技术操作：测量体温、血压、皮试、皮下注射、肌 肉注射、静脉注射、抽血、输液、输血、给氧、吸痰、肛管排气、 洗胃、鼻饲、导尿、灌肠、物理降温、护送危重病人、人工呼吸、 胸外心脏按压、消毒隔离、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎 穿刺、直肠指诊、心电图检查。 6、掌握内科常用临床化验的正常值及临床意义，学会填写和正 确判断各种化验申请单，正确阅读心肺、胃肠的 X 光片，能识别常 见的异常心电图，能基本掌握超声波、胃肠镜 CT、MRI、放射性核 素肝扫描等报告的临床意义。 7、熟练掌握内科常用药物的剂量、剂型、适应证及副作用；学 会开医嘱和正规书写处方。 外  科 一、时间安排 外科实习 14 周，其中病房 11 周，急诊科 1 周，麻醉科 2 周。 二、外科实习目的及要求 1、实习医生在外科实习期间为 24 小时负责制。在上级医生指 导下，负责分管 4—8 张病床，参加病房、门诊、急诊值班等工作。 在工作中要虚心学习，刻苦钻研，积极参加各种类型的病例讨论， 提高对疾病的诊断，治疗分析思维能力。 2、熟练掌握外科病人的病史询问，规范体格检查和病历书写。 掌握外科常见疾病的临床表现、诊断和治疗、掌握手术病人手术适 应症、术前术后处理及康复治疗。熟悉外科急症的处理方法和处理 原则。病历须 24 小时内完成，急诊病人病历均于当班或急诊手术前 完成。学会书写手术记录，并请示上级医生审阅修改。 三、实习内容 1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：体表软组织急性化 脓性感染（疖痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、淋巴管 炎）、手部急性化脓性感染（甲沟炎、脓性指头炎、化脓性腱鞘炎）、 小面积烧伤、破伤风、甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤、急性乳房 炎、乳房癌、急性阑尾炎、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、腹股沟疝、 胃癌、下肢静脉