职业中毒预防与急救.ppt

安全工程学院 * 形成高铁血红蛋白：硝基苯、苯胺最典型。 形成能力： 硝基苯胺苯胺硝基氯苯二硝基苯三硝基甲苯二硝基甲苯。 有些如联苯胺则不能形成高铁血红蛋白。 （Fe 2+） Hb O2 ＋ O2HB （Fe 3+） MeHb O2 ＋ O2MeHb × 苯的氨基 硝基化合物 安全工程学院 * 溶血作用：红细胞的存活需要不断供给。代谢产物苯基羟胺可使红细胞内的还原型谷光甘肽减少，红细胞膜失去保护，发生破裂，产生溶血。 四、毒作用共同特点（） 安全工程学院 * 形成变性珠蛋白小体（赫恩小体 ）：中间代谢产物作用于珠蛋白分子中的巯基（），使蛋白变性，变性的珠蛋白在红细胞内形成沉着物，即形成赫恩小体。 四、毒作用共同特点（） 安全工程学院 * .肝脏损害： 直接作用：三硝基甲苯（）、硝基苯、二硝基苯等可损害肝脏细胞，而引起中毒性肝病肝脏。病理改变主要为肝实质改变，脂肪变性，严重可发生急性、亚急性黄色肝萎缩，或发展为肝硬化。 间接作用：大量破坏，血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏，引起继发性肝损害，但较易恢复。 四、毒作用共同特点（） 安全工程学院 * .泌尿系统损害： 某些苯的氨基和硝基化合物本身及其代谢产物可直接作用于肾脏，引起肾实质性损害，肾小球及肾小管上皮细胞发生变性、坏死，出现血尿；肾脏损害亦可继发于大量溶血后。氯邻甲苯胺可引起出血性膀胱炎。 四、毒作用共同特点（） 安全工程学院 * .神经系统损害： 该类化合物难溶于水，易溶于脂肪，进入人体后易与含大量类脂质的神经细胞发生作用，引起神经系统损害。重度中毒患者可有神经细胞脂肪变性，视神经区可受损害，发生视神经炎、视神经周围炎等。 四、毒作用共同特点（） 安全工程学院 * .皮肤损害致敏作用： 一般在接触后数日至数周后发病，脱离接触并进行适当治疗后皮损可痊愈。此外，个别过敏体质者，接触对苯二胺和二硝基氯苯后，还可发生支气管哮喘，临床表现与一般哮喘相似。 四、毒作用共同特点（） 安全工程学院 * .晶体损害：三硝基甲苯、二硝基酚、环三次甲基三硝基苯胺等，可使眼晶状体发生混浊，引起中毒性白内障。 病变特点: 四、毒作用共同特点（） 点状混浊 周边环状混浊 中心部盘状混浊 停止接触后仍可继续加重 安全工程学院 * 五、中毒的处理和治疗（） .急性中毒的处理和治疗 现场急救 维持呼吸、循环功能 高铁血红蛋白血症的处理：葡萄糖； 　　　小剂量（～）亚甲蓝；甲苯胺蓝；～硫代硫酸钠～静注。 安全工程学院 * 溶血性贫血的治疗：糖皮质激素为首选方法；输血；置换血浆或血液净化。 中毒性肝损害的处理：护肝。 其它：对症及支持治疗。 五、中毒的处理和治疗（） 安全工程学院 * 三硝基甲苯（） 安全工程学院 * 三、毒 理（） .侵入途径 三硝基甲苯可经皮肤、呼吸道和消化道进入人体，具有亲脂性，很容易从皮肤吸收，尤其是气温高，皮肤表面有汗液时更加速皮肤吸收。 安全工程学院 * .排出 主要排泄途径是尿，此外还有粪便（肠肝循环）。在体内半衰期长，有一定蓄积作用。 三、毒 理（） 安全工程学院 * .代谢 还原反应：，，位的硝基基团经过逐步还原最终形成氨基，为氨基，二硝基甲苯（）。 氧化反应：甲基氧化为羧基，此类代谢产物曾在兔与大鼠检出，但未能在人得到证实；苯环氧化成酚类化合物。 三、毒 理（） 安全工程学院 * 结合反应：的多种代谢产物与葡萄糖醛酸结合而排至尿中。 接触工人尿中，含量最高，其次为、、二氨基硝基甲苯，因此，可以以氨基，二硝基甲苯()和含量作为生物监测指标。 三、毒 理（） 安全工程学院 * 四、毒作用表现（） .急性中毒： ①化学性紫绀 轻者—口周呈现兰紫色（兰唇），紫绀可扩展到耳、指甲和颜面。 重者—颜面淡兰色，口唇暗紫色或黑色。 紫绀较主诉症状出现早，可间接说明高铁血红蛋白的程度。 安全工程学院 * ②贫血：红细胞脆性增加，破裂 溶血。 ③神经系统：脂溶性增强，容易通过血脑屏障与含有大量类脂质的神经系统发生作用，引起神经系统损害。 ④中毒性肝炎：急性黄色肝萎缩。 ⑤肾脏损害： 尿少、蛋白尿、血尿。 四、毒作用表现（） 安全工程学院 * .慢性中毒： 肝脏损害：患者出现乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛与传染性肝炎相似。引起的肝损害早于晶体损害。 四、毒作用表现（） 安全工程学院 * 白内障表现：是常见而且具有特征性的体征。年以上发病率达，年以上高达；脱离接触后仍可发生和继续发展；一般不影响视力；与中毒性肝病发展不平行。 四、毒作用表现（） 安全工程学院 * 血液改变：血红蛋白、中性粒细胞、血小板减少，赫恩小体，再障等。 皮肤改变：