提高体温单书写合格率pdca剖析.pptxVIP

提高电子体温单书写合格率目录01 020304总结问题聚焦现状与原因PDCA循环问题聚焦问题聚焦2015年3月份病历书写规范第二版的出台，对病历书写和病历管理提出了新的要求。三甲评审条款5.3.11规定，按照《病例书写基本规范》要求书写护理文书，对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。现状与原因现状与原因2016年3月21-27日，抽查我科运行病历50例。计算公式：体温单书写不规范率=（书写不规范病例数÷抽查病例数）×100%=（37÷50）×100%=74%现状与原因体温单书写不规范统计表项目例数百分比T、P记录次数不符合要求1540.54%40-42℃内容填写不规范、实际不相符718.91%入量、排出量记录有漏项616.21%血压、身高、体重栏缺项513.51%外出病人回病房后T未及时补测绘制25.4%灌肠、留置尿管等使用符号不规范12.7%体温突然上升或下降未复测12.7%现状与原因料人为何体温单书写不规范护士对电子病历的使用不熟练护士不熟悉病历书写规范新系统性能不稳定护理人员设备耗材自我保护意识薄弱法律意识不强病情不熟悉年轻护士未培训干扰多制度流程简化流程交班本不能定点放置流程不够具体流程执行不到位环法PDCA循环PPDCA循环Plane计划计划甘特图P月份2016年3月4月5月6月周次3周4周5周6周7周8周9周10周11周12周13周14周15周16周负责人小组建立王文玲