本科心血管系统疾病.pptxVIP

第七章 心血管系统疾病中山大学中山医学院病理学教研室 中山大学附属第一医院病理科杨峥内容安排 上单元内容　心脏病变※风湿病※感染性心内膜炎※心瓣膜病本单元授课　动脉血管病变※动脉粥样硬化※冠状动脉粥样硬化及冠心病※高血压第一节 动脉粥样硬化动脉硬化:动脉壁增厚、变硬、弹性减退 动脉硬化类型： 动脉粥样硬化：大动脉 动脉中层钙化：中动脉 细动脉硬化症：细动脉动脉粥样硬化atherosclerosis，AS以动脉内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，动脉壁增厚、变硬和弹性减退，病变主要累及大动脉和中等动脉。AS多见于中老年，以40-49岁发展最快。本病后期可导致严重并发症：冠状动脉性心脏病、心肌梗死、脑卒中、四肢坏疽等。一、病因和发病机制【危险因素】 （一）高脂血症(LDL、VLDL等)（二）高血压(压强、冲击，内膜通透性升高）（三）吸烟(内皮损伤、血内CO升高、LDL易氧化（四）糖尿病和高胰岛素血症(与继发性高脂血症有关疾病。TG、VLDL明显升高而HDL降低)（五）遗传因素(家族聚集性现象)（六）其它因素：年龄、男性、肥胖等【发病机制】细胞作用：单核-巨噬细胞、平滑肌细胞、内皮细胞泡沫细胞：巨噬细胞源性和SMC源性 内皮损伤：血脂(LDL等)内渗单核细胞、血小板粘附内膜，并迁移如动脉内膜 中膜SMC迁移并增殖，由收缩性SMC转变为合成型SMC，并产生胶原纤维、弹力纤维等细胞外基质迁移