诊断学课件：体格检查基本检查法.pptVIP

二、湿度（Moisture） 与汗腺分泌功能有关 三、弹性（Elasticity） 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关. 在病理情况下可发生出汗增多或无汗，具有一定的诊断价值。 盗汗 冷汗 无汗 检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复------------弹性正常 结核病 休克.虚脱 VA缺乏症 常见的皮疹 斑疹 (maculae) 玫瑰疹 （roseola） 丘疹 （papules） 斑丘疹 （maculopapulae） 寻麻疹 （urticaria） 各种过敏反应 风疹、猩红热和药物疹 药物疹、麻疹及湿疹 肠伤寒。多出现于胸腹部 斑疹伤寒.丹毒 发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。 四、皮疹 五、脱屑 米糠样脱屑 麻疹 片状脱屑 猩红热 正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑（desquamation），但数量很少 。 银白色鳞状脱屑 银屑病 六、皮下出血 ： （Subcutaneous Hemorrhage） 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种： 瘀点 （petechia） 紫癜 （purpura） 瘀斑 （ecchvtmosis） 血肿 （hematoma） 皮下出血 皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。 小于 2mm 3～5mm 大于 5mm 伴有皮肤隆起 重点 七、蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣 （spider angioma） 多出现于上腔静脉分布的区域内 肝掌 （liver palms） 手掌大、小鱼际处，加压后褪色 出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 Smelling Smelling 是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间的关系的一种方法. 1.酸性汗液:风湿热、长期服用水杨酸、阿司匹林 2.狐臭:见于有腋臭患者 3.痰呈恶臭味:厌氧菌感染,见于支扩、肺脓肿 4.恶臭脓液:气性坏疽 5.呕吐物呈粪便气味:肠梗阻 6.粪便腐败性臭味:消化不良、胰腺功能不良 7.肝嗅味便：阿米巴痢疾 8.呼吸呈刺激性蒜味：有机磷农药中毒 9.呼气呈烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 10.氨味：尿毒症 11.肝腥臭味：肝性脑病 第二章 一般检查 第一节 全身状态检查 一、性别 正常人的性征很明显，性别（sex）不难判断。 性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激素有关，在男性仅与雄激素有关。 疾病的发生与性别有一定的关系，某些疾病可引起性征发生改变。 二、年龄 随着年龄（age）的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系 年龄大小通过问诊即可得知 但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断 三、生命征（Vital Sign） 是评价生命活动存在与否及其质量的指标，为体格检查时须检查的项目之一。 体温 脉搏 呼吸 血压 生 命 征 重点 (一) 体温： 国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3 ～37.2℃ 正常值 36.5℃～37.7 ℃ 正常值 36℃～37 ℃ 5分钟后读数 5分钟后读数 10分钟后读数 较口测法读数 高0.3℃～0.5℃ (一) 体温： 生理情况下体温有一定的波动. 早晨体温略低，下午略高 在24h内波动幅度一般不超过1℃ 运动或进食后体温略高 老年人体温略低 经期前或妊娠期妇女体温略高 体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等；发热的分度及热型见发热一章 体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下 体温的记录方法： 体温测定的结果，应按时记录于体温记录单上，描绘出体温曲线。多数发热性疾病，其体温曲线的变化具有一定的规律性，称为热型 。 体温测量误差的常见原因 ： （1）测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下，致使测量结果高于实际体温。 （2）采用腋测法时，体温计未夹紧，致使测量结果低于实际体温。 （3）检测局部存在冷热物品或刺激时，