门诊大处方检查结果及分析.docVIP

2017年7月门诊大处方检查结果及分析 为了解我院大金额处方使用现状，进一步规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方行为，促进合理用药，保障医疗安全。医务处、药剂科对2017年7月份门急诊所有处方进行了统计，对处方金额800元以上的处方进行了分析、整理，为医院规范处方管理，促进合理用药提供参考。 统计结果 1.1处方金额 2017年7月份门诊处方共计5393张，其中处方金额大于800元的处方为154 张，占门诊处方总数的2.86%；急诊处方共计1449张，处方金额大于800元的处方为98张，全部为狂犬病疫苗及免疫球蛋白注射，对统计大处方无意义，去除。中药饮片处方总计829 张，住院处方15剂以上16张，占中药饮片处方总数的1.93%。 门急诊处方金额占比 处方金额（元） 门诊处方 急诊处方 处方数(张) 处方占比 处方数(张) 处方占比 ≥801 154 2.86% 0 处方总数 5393 1449 中药饮片处方总数 住院处方15剂以上处方张数 占比 829 13 1.56% 1.2大金额处方基本信息 项目 最高额/元 3557 最低额/元 804.14 均额/元 1292.8 均用药品种/种 4.65 均用药时间/d 27.2 1.3大处方分布科室 金额大于800元的处方开具科室 科 室 处方张数 科室处方总数 占比 方便门诊 66 1306 5.05% 肾病科 54 133 40.6% 肿瘤科 9 332 2.71% 内分泌病科 10 149 6.71% 心血管病科 5 165 3.03% 门诊内科 3 33 9.09% 肺病科 2 119 1.68% 泌尿外科 2 60 3.33% 脾胃病科 2 402 0.5% 普外科 1 48 2.08% 合计 154 住院中药饮片处方15剂以上开具科室 科 室 处方张数 平均/剂 每剂均金额/元 妇产科 8 22.5 57.53 肺病科 4 15 109.52 脾胃病科 2 15 34.81 康复科 1 15 108.66 心血管病科 1 15 83.09 合计 16 处方分析 2.1　 不规范处方 　如诊断缺项或处方信息不完整，中药饮片处方缺少中医诊断。药品用法用量使用“取药”“遵医嘱”等不规范用语。甚至出现用法明显错误，如肛泰栓，0.1g bid,口服；甲硝唑阴道泡腾片，0.2g bid 口服。妇产科这种现象较常见。 2.2　 不合理处方（不适宜和超常处方） 个别不合理处方主要表现为超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药。 序号 不合理类型 举 例 备注 1 无适应证 用药 高血压开具枸地氯雷他定； 糖尿病开具麝香保心丸； 头部外伤开具罗红霉素氨溴索分散片 2 超剂量用药 云南白药气雾剂85g tid(85g为一整瓶量) 3 给药疗程 过长 妇产科住院中药饮片处方42剂 缬沙坦胶囊70d（70粒，1粒，qd） 伏格列波糖片80d(240s,1s tid) 讨论 通过对17年7月份门诊处方检查和分析可以发现，我院门诊处方800元以上的处方占比 2.86%，较上月有所下降，平均用药品种为4.65 种，符合门诊处方用药不得超过５种的要求。 我院门诊大金额处方平均用药时间为27.2ｄ ，较上月有明显下降。《处方管理办法》规定，对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。处方用药时间应控制在30 d以内。除出院带药外，住院病人原则上中药处方不得超过一周。 门诊大金额处方不合理性依然存在，如超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药等。 自即日起，药剂科将加大审方力度，经处方审核后，确认不规范处方（诊断缺项或处方信息不完整、用法用量不规范等）和不合理处方(超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药, 给一个病人同时使用两种以上机理相同的药物等)，将及时告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。感谢临床各科室配合!