医患纠纷处理与防范.ppt

（六）、医疗事故技术鉴定的结论 ①医疗行为是否违反医疗管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规； ②医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系； ③医疗过失行为在医疗事故中的责任程度； ④医疗事故的等级。 医疗事故技术鉴定书内容包括：双方当事人一般情况、当事人提交的材料和医学会的调查材料、对鉴定过程的说明、双方争议的主要事项、主要分析意见、鉴定结论、对医疗事故当事人的诊疗护理医学建议、鉴定时间等。 医疗事故鉴定结果及相应材料医学会至少存档20年。 （七）、不属于医疗事故的情形 ① 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而无法按照常规采取的急救措施造成不良后果的； ② 在诊疗过程中由于病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； ③ 现有医学科学技术无法预料、防范的不良后果的； ④无过错输血感染造成不良后果的； ⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的； ⑥因不可抗力造成不良后果的。 六、我国目前医患纠纷的特点 1、医患纠纷数量持续高速增长，据有关方面统计近五年来医患纠纷年均增长率超过20%； 2、医患纠纷依法处理的比例不断下降，据有关方面统计近五年来医患纠纷依法处理的比例占医患纠纷总数的不到10%； 3、医患纠纷的规模、领域和恶性程度不断加大，近五年来每年均有恶性医患纠纷导致的医务人员的重大伤亡发生，并且逐步蔓延到全国； 4、集团性医患纠纷渐有发生，已经形成了民间非法的医患纠纷处理的行业； 5、医患纠纷处理的法律措施不够，对医务人员人身安全的保护缺乏有力措施，重大恶性纠纷处置的力量薄弱； 6、医院药学领域相关纠纷在医患纠纷中所占的比例逐渐增大，对医（药）学服务不满引发纠纷的比例也在逐渐增长； 7、医患纠纷在全社会呈现对医务界的负面反响日益严重； 8、医患双方的权利保护意识形成的反差在逐步加大。 七、医疗纠纷争议的解决方式与要求 （一）、医疗事故争议的协商解决 医疗事故争议可以协商解决，是医患双方以互解互谅精神，通过平等协商自主解决医疗事故争议。 应特别注意医患协议的形式要件和实质要件的合法性。 （二）、医疗事故争议的行政解决 医疗事故争议发生后，医患双方不愿协商解决，或者自主协商解决不成时，可以向卫生行政部门申请行政调解。 经鉴定或判定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议的双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。 （三）医疗事故争议的诉讼解决 医疗事故争议发生后，当事人可以直接选择诉讼途径解决，也可以在自主协商解决不成后，或者对卫生行政部门处理不服后，再选择诉讼解决。诉讼解决与医患纠纷对双方而言均是明智的选择，但要把握主动，争取最佳的诉讼结果。 ? 医患纠纷的处理与防范 一、我国医患纠纷问题立法进程 1987年6月29日国务院颁布了我国第一个处理医疗事故的专门法规《医疗事故处理办法》。1997年3月14日八届全国人大第5次会议修订通过的《中华人民共和国刑法》对发生严重医疗责任事故的医务人员作出了刑事处罚规定。1998年6月29日九届全国人大常委会第3次会议通过的《执业医师法》对造成医疗责任事故的医师作出了明确的行政处罚规定。 2002年4月1日起，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定了医疗行为侵权纠纷赔偿适用举证倒置原则。 应注意：对医疗机构而言，举证责任倒置的适用是有限的。 卫生部从1996年开始修订《医疗事故处理办法》。2000年6月将《医疗事故处理办法（修订稿）》（送审稿）正式上报国务院审议。2002年2月20日国务院通过于2002年4月4日公布的新修订的医疗事故处理条例于2002年9月1日生效。 2002年8月，卫生部又分别颁布了《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》、《病历书写基本规范（试行）》、《重大医疗过失和医疗事故报告制度的规定》等多部配套法规。 2003年1月6日，最高人民法院发出了关于参照《医疗纠纷处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知。 2003年12月4日，最高人民法院审判委员会通过《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，明确了残疾赔偿金、死亡赔偿金均依照上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。该解释于2004年5月1号开始实施。 鉴于医疗事故技术鉴定人不能出庭质证的现实，以及其它医患纠纷案件审理中存在的问题，最高人民法院可能于近期出台关于审理医疗纠纷案件若干问题规定的司法解释，可能涉及的内容有鉴定人必须出庭质证（如无正当理由不出庭，法院可不采信鉴定报告）