输卵管病变影像诊断.ppt

CT表现 ? 附件区肿块，密度不均匀，边缘不清 ? 肿块实性部分强化，低密度区周围环形强化-小脓肿 ? 病灶周围索条影，强化 ? 直肠周围及隐窝形成肿块 ? 病灶可穿越不同组织结构 54 11年5月4日星期三 55 放线菌感染 29岁 IUD 发热，严重的下背疼 附件区复杂实性肿块，多个不规则环形 强化；病灶在盆腔左侧蔓延包绕髂血管 11年5月4日星期三 56 11年5月4日星期三 输卵管卵巢脓肿 57 TOA放线菌 57岁 IUD34年 低热 腹痛 附件区复杂肿块及脓肿侵犯腹壁 11年5月4日星期三 MRI表现 ? 附件区实性肿块 – T2WI可呈低信号 – 增强扫描显示强化；小脓肿呈环形强化 ? 从附件肿块发出索条类似改变 58 11年5月4日星期三 CT表现 – 贴近子宫的管状肿块 – 壁增厚，强化明显 – 内部密度复杂 – 盆腔内脂肪密度增高及索条影 23 11年5月4日星期三 ? 43岁 输卵管积脓并子宫直肠窝积液 27 11年5月4日星期三 输卵管积脓MRI表现 ? T2WI呈囊状或管状高信号 ? T1WI信号与液体成分有关 ? 增强表现 – 病灶内无强化 – 管壁/囊璧、盆腔脂肪内索条强化 25 11年5月4日星期三 24 31岁 双侧输卵管卵巢脓肿并左侧输卵管积脓 11年5月4日星期三 输卵管卵巢脓肿 26 包绕卵巢和输卵管的炎性肿块，破坏正常结构 脓肿破裂引起致命的腹膜炎 影像检查有助于及时诊断和确定是否适合经皮引流 ? 结核 ? 放线菌 ? 黄色肉芽肿 容易误诊肿瘤 11年5月4日星期三 输卵管卵巢脓肿 ? 盆腔炎症的并发症 ? 形成肿块，输卵管结构破坏 ? 常见于年轻妇女，绝经后罕见 ? 宫内节育器属于易感因素 ? TOA与PID临床表现类似 27 11年5月4日星期三 TOA超声 ? 附件区或附近实性、囊性或复杂性肿块 ? 分隔及壁厚不规则 ? 肿块周围包绕液体 ? 不能区分输卵管与卵巢 ? 盆腔内脂肪回声升高 28 11年5月4日星期三 CT表现 ? 囊实性肿块 ? 病灶内气体少见，但特异 ? 囊壁及分隔强化 ? 盆腔脂肪密度增高，索条影 ? 腹膜及子宫韧带增厚、强化 29 11年5月4日星期三 30 11年5月4日星期三 MRI表现 T1WI – 低信号，出血或蛋白成分高，可出现高信号 – 沿脓肿内壁信号高 T2WI – 间隔信号低及临近脂肪内线状低信号 – 病灶信号不均匀 – 临近水肿呈高信号 增强T1WI – 间隔、囊壁及脂肪内条索强化 31 11年5月4日星期三 32 43岁 下腹疼 左侧附件囊性肿块 11年5月4日星期三 33 11年5月4日星期三 Fitz-Hugh–Curtis 综合症 ? 盆腔炎症沿右侧结肠旁沟腹膜蔓延累及右上腹腹膜；肝前面到腹 膜之间粘连带呈小提琴弦样改变 ? 超声不能显示肝包膜的炎症；胆囊受累，可显示胆囊壁增厚及周 围积液 34 11年5月4日星期三 ? CT增强扫描 – 显示腹侧肝包膜增厚、强化 – Glisson包膜炎症致肝包膜下及门静脉周围区域灌注异常 – 可有胆囊壁增厚 – 从盆腔到右上腹经结肠旁沟积液或粘连 35 11年5月4日星期三 36 11年5月4日星期三 37 11年5月4日星期三 38 典型：沿结肠旁沟累及腹侧肝包膜及局部肝组织 11年5月4日星期三 39 18岁 右下腹症状 右侧附件区肿块，边界不清 门静脉期显示胆囊壁厚、强化，周围炎症；S6灌注异常 实质期，S6增强接近正常 Pickhard PJ, AJR 2003;180:1605 11年5月4日星期三 慢性盆腔感染 -输卵管积液 ? 壶腹部阻塞引起输卵管梗阻、液体潴留、扩张 ? 往往是慢性盆腔炎反复发作引起粘连 – 输卵管结扎、保留输卵管及卵巢的子宫切除术、子宫内膜异位、异位妊 娠、恶性肿瘤 ? 临床无症状或腹痛、不孕 ? 影像表现可以类似囊性卵巢肿瘤、肠梗阻或盆腔扩张静脉 40 11年5月4日星期三 ? 超声 – 扩张的输卵管呈C或S形 – 壁薄或厚 – 内部无回声 – 与子宫、卵巢分界清 – 皱襞形成不完全分隔 41 11年5月4日星期三 42 11年5月4日星期三 CT/MRI表现 ? 近子宫管状液体结构，壁厚度均匀， 不完全分隔 ? 与卵巢分隔 ? 增强扫描显示轻度强化 43 11年5月4日星期三 44 51岁 4年前子宫肌瘤子宫切除 ?充满液体管状结构 ?从子宫底外上方发出 ?与同侧卵巢不连 ?呈C或S形腊肠状 11年5月4日星期三 45 38岁 左侧附件区管状囊性结构，与卵巢不连 11年5月4日星期三 46 11年5月4日星期三 输卵管结核 ? 生殖系统受累及占结核患者1.3%，其中3