危重病人的营养支持.pptxVIP

路 在 何 方 ;营养支持的重要性 ;它是适应于现代治疗学的需要而发展起来的，主要集中在营养支持的途径和热量、蛋白质及其它营养物质的需要和补充上。危重病人（包括严重创伤、严重感染、脏器功能障碍等）的代谢极为复杂，由于机体对外来侵袭的过度反应，多呈高代谢状态（代谢率可增加20%~100%或更高），且分解大于合成。; 即使是低代谢状态时，如高危期的重度营养不良、器官功能不全病人，也是分解大于合成，使能源的补充赶不上消耗，能量平衡供不应求，病情越重、病程越长，亏损越大。机体内脂肪、蛋白质耗竭殆尽，难有燃料继续供机体利用，所以病人免疫功能低下，抵抗力减弱，不能抵御致病因素（细菌、病毒、生化物理因子等）的侵蚀。 ;同时，由于营养底物的不足，细胞代谢障碍，进一步加重了细胞的损害，出现多脏器功能障碍。另一方面，病体的修复、组织细胞生态的恢复、免疫功能的加强，都毫无例外的需要有更多的营养的支持和利用，可以说每一个危重病人都应该接受营养支持，只是支持的时间、方法、营养物质的质和量的区别。 ;临床上常遇到的问题是病程早期，由于病情不稳定，注意力全集中在病情的诊断和紧急处理上，忽略了营养支持，待疾病治疗告一段落，才发现营养支持未能跟上，此时病人的代谢紊乱已经很明显，器官功能已经受损，致使病人治疗期延长、并发症增多，影响了预后，所以营养支持是个不容忽视的课题。 ;营养支持主要用于三种情况 ;营养不良