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(表一)
失 业 保 险 登 记 表
1、单位名称:
2、组织机构统一代码:
3、失业保险经办机构:
4、缴费单位专管员姓名:
5、登记证编码:
6、缴费单位公章:
7、申请日期: 年 月 日
《失业保险登记表》填写说明
1、本表由用人单位申请办理失业保险登记时填写。
2、参保单位名称(章):与工商登记、有关单位批准成立证件或其他核准执业证件中单位名称一致。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参保险种等参保单位根据实情况在所选择项的方框内用“√”表示。参保单位是事业单位类型的,还需在“是否是企业化管理”项内相应选择“是”或“否”。
4、组织机构代码:是指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息:按工商执照的有关内容填写。
6、批准成立信息:按有关机关批准或成立的文书或其他核准执业证件上的内容填写。
7、参保单位法人代表或负责人:具有法人资格的单位,填写法人代表有关信息。不具有法人代表资格的,填写单位负责人有关信息。法人代表或负责人为中国国籍,其证件和号码按我国居民身份证填写;如为外籍人员,根据护照内容填写。
8、单位地址:按单位所在详细地址填写,应写明所在区(县)、街(乡)、(镇)路(道、胡同)和门牌号码。
9、所属分支机构:单位所属分支机构在三个以上的,另附表填写。
10、社会保险登记编号和单位编号由经办机构审核后填写。
11、携带资料:①、营业执照、批准成立证件、事业单位法人证书或其他核准执业证件及其复印件(复印件单位加盖公章);②、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及其复印件(复印件单位加盖公章);③、企业法定代表人或负责人身份证及其复印件(复印件单位加盖公章);④、办理失业保险结算业务的银行开户名称、开户银行及帐号;⑤、本单位上一年度《劳动工资统计年报》和本单位职工上月工资发放花名表及其复印件(复印件单位加盖公章)⑥、已参加基本养老保险或参加事业养老保险的单位提供《养老保险缴费申报表》及核发的《社会保险登记证》。
12、本表一式二份,经办机构留存一份,参保单位一份。
失 业 保 险 登 记 表
填表日期: 年 月 日
参保单位名称(章)
电 话
单位住所(地址)
邮 编
登记类型
新参保 □ 统筹范围转入 □ 跨统筹范围转入 □
单位分立 □ 单位合并 □ 其他 □
单位类型
企业 □ 机关 □ 事业 □ 社团 □
民办非企业 □ 城镇个体户 □ 其他 □
组织机构代码
企业或个
体工商户
工商登记
信 息
经济类型
国有 □ 集体 □ 外资 □ 私营 □ 其他 □
发照机关
执照号码
发照日期
有效期限
机关事业
团体等
批准成立
信 息
批准单位
批准文号
批准日期
有效期限
事业单位
经费来源
全额拨款 □ 差额拨款 □
自收自支 □ 企业化管理 是□ 否□
事业单位
法人代码
主管部门或总机构
隶属关系
中央 □ 省 □ 计划单列市 □ 市、地区 □ 县 □
乡镇 □ 部队□ 其他 □
参保单位法人
代表或负责人
姓 名
联系电话
证件名称
证件号码
参保单位专管员
姓 名
联系电话
单位地址
邮 编
备 注
开 户 银 行
开 户 名
银 行 帐 号
参加险种及时间
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
失业保险 □
工伤保险 □
基本养老保险□
生育保险 □
基本医疗保险□
所属分支机构信息
名 称
负责人
地 址
社会保险登记证编号
单 位 编 号
经
办
机
构
科
室
审
核
意
见
承办人: 年 月 日
经
办
机
构
负
责
人
审
核
意
见
经办机构公章
科 长: 年 月 日
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