围术期高血压的发生与处理.pptxVIP

围术期高血压的发生与处理 近年来围手术期高血压的发生日趋增多，有报道围术期高血压的发生已占老年手术病的 30%~60% 。围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，病人的血压高于正常血压 30% ，或收缩压≥ 140mmHg 、舒张压≥ 90mmHg 。高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外，及其它并发症的发生。一、围术期高血压发生的原因原发性高血压病焦虑与紧张麻醉手术方式其它因素（一）原发性高血压病 原发性高血压病人约占高血压病人的 95% 以上。尽管人们对高血压的研究与认识有了很大的提高，但高血压发生的原因至今尚未阐明。目前较为公认的是在一定遗传因素的影响下，受生活环境等因素的干扰，致使正常血压调节代偿能力减弱所致。这些病人中的大多数，重要脏器如心、脑、肾长期受高血压的影响，最终发生器官的功能衰竭。 （二）焦虑与紧张 焦虑与紧张也是围手术期高血压发生的重要原因之一。这类病人既往无高血压病史，或已有的高血压得到控制，而仅在入手术室后测量血压时才出现高血压。他们中有些病人回到病房后，或仅在应用镇静剂后，血压即可恢复正常。 焦虑与紧张引起的高血压主要由于病人对手术、麻醉强烈的恐惧感，致交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质释放增多，小动脉收缩，外周血管阻力增强。近年也有研究表明，紧张性高血压病人已存在血管反应性增强的病理生理基础，并且与内