【经方医学讲座】第四阶段第一讲-.pdfVIP

第四阶段 解构桂枝汤 娄绍昆 第一讲 通过从药到方的形成来认识 《伤寒论》中 的药证与方证，以桂枝汤为例，穿越时空， 来探索前经方医学时期从药证发现到方证形 成的路径与它的 “进化”史。 方证药证只有通过临床应用和形成原因两 方面的研究才能充分予以逻辑的理解。 在讲叙桂枝汤之前，我想 先讲一讲产生桂枝汤等方药的 前经方医学年代，这个年代应 该起步于前仰韶文化时期，就 是新石器时代的晚期。 为什么华夏民族的经方医学的萌芽时期， 最早也只能发生在旧石器时期的晚期呢？ 考古学的资料告诉我们，陶器的发明是人 类文明的重要进程，是人类第一次利用天然 物，按照自己的意志创造出来的一种崭新的 东西。煎煮需要陶器，无陶器无从煎煮汤药， 所以汤药的出现最早也只能发生在距今10000 年前的前仰韶文化时期。 十个方面内容 一、从 “甘草”开始学习桂枝汤 二、话说生姜与大枣 三、桂枝、芍药的治疗目标 四、桂枝甘草基与芍药甘草基是构成桂枝汤的主要药基 五、桂枝汤证的形成 六、桂枝汤的加减方证 七、从桂枝甘草基出发 八、从芍药甘草汤出发 九、太阳病 十、从药证、药基证到方证的固化以及在其基础上的拓展 一、从“甘草”开始学习桂枝汤 《伤寒论》中单味甘草独 立成方的“甘草汤”，明确 地指出它能主治“咽痛”。 同一条条文的不同论叙 康治本伤寒论第57条云： “少阴病咽痛者甘草汤 主之。” 宋本伤寒论第311条： “少阴病二三日，咽痛 者，可与甘草汤；不差， 与桔梗汤。” 一、从“甘草”开始学习桂枝汤 先人的用药治病的 “病”，在初 始阶段只能是一个两个或者几个症状 组合，而不会是抽象的病名。也就是 说药物的治疗目标是具象的东西，可 以看得见、摸得着、说得出的东西， 也就是我们现在称之为药证或药征。 原始人缺乏抽象的思维能力   人类学家发现印第安人能够讲述身体不 适的一个个具体症状，如头痛、腹泻、发热 等等，但是要他们把这些不同的症状归纳为 具有概括性的名称——病，他们还缺乏那种 抽象的思维能力。至今中医学的许多病，还 是以症状作为病名，如腹痛、头痛、泄泻、 头眩、水肿等等。 “少阴病”是个抽象的病机概念  大家可能发现 一个问题，就是用 甘草治疗咽痛这一 个临床事实，与 “少阴病”这一个 抽象的病机概念有