心力衰竭的超滤治疗.pptxVIP

心力衰竭的超滤治疗建议中华心血管病杂志，2016，44（06）:477-482心力衰竭的超滤治疗背 景慢性心力衰竭患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗，容量负荷过重和肺淤血症状是再住院的主要原因。现行的CHF处理指南推荐利尿剂为ADHF的一线治疗，但约半数患者不能充分纠正液体潴留，3个月再住院率24-31%。体外超滤技术的进步，为临床提供了更好的治疗工具，已成为CHF利尿剂治疗的重要补充或替代。心力衰竭的超滤治疗理论基础钠在CHF液体潴留中的主导作用纠正CHF患者液体潴留，首要是清除体内过多的钠。 静脉压升高导致肾淤血、肾小球滤过率降低和钠排泌减少，可能是利尿剂抵抗的最重要的机制。心力衰竭的超滤治疗理论基础利尿剂面临的挑战 约80%的ADHF患者使用利尿剂。 临床的难点：利尿剂抵抗（25-30%） 利尿效果不佳 产生低张尿，清除钠的作用较弱 电解质紊乱 神经内分泌系统激活 与利尿剂相关的致残或死亡心力衰竭的超滤治疗理论基础超滤概念的建立 与肾小球滤过原理有一定相似之处。 多个临床研究证实，超滤治疗有效，且对神经内分泌激素无明显不良影响。 超滤并未在心内科普遍应用。心力衰竭的超滤治疗理论基础心力衰竭超滤技术的进步 低流量蠕动泵（10-50ml/min） 小膜面积（0.1-0.3 m2）血液滤器或超滤器 更低的体外循环容量（33-65ml） 经外周浅表静脉快速建立体外循环 纠正液体