外科病人体液失调及液治疗进展.ppt

㈡临床表现： 自觉眩晕，末梢有发麻及针刺感，肌肉痉挛，四肢抽搐，由于碱中毒使Hb与O2的亲合力升高，氧离曲线左移，氧难以在组织中释出，造成组织缺氧，可出现昏迷。 ㈢诊断： 根据过度换气病史，结合血气分析：pH↑，pCO2↓，CO2CP↓。 ㈣治疗： ⒈积极治疗原发病，解除过度换气。 ⒉减少CO2排出，采用纸袋面罩，回吸呼出的CO2。⒊吸入含有5%CO2的氧气。 ⒋有肌肉痉挛及抽搐者应用钙剂。 第四节?? 临床处理的基本原则 一．根据临床资料（病史、体格检查、记录出入量和实验室检查）进行综合分析判断。 逐一分析下列问题： 1. 有无水、电解质代谢紊乱？ 2． 全身体液量是过少还是过多？ 3．体液渗透压有无改变（是高渗还是低渗）？ 4． 有无酸碱平衡失调？ 5. 是否有钾、钙、镁、磷等离子代谢紊乱？ 补液的一般原则： 1. 积极治疗原发病，按实际情况补液。 2．尽快补足有效循环血容量。 3．迅速恢复体液的正常渗透压。 4．及时纠正酸碱平衡失调。 5．注意电解质平衡，补钾及保证热量供给。 6．严密观察病情，随时调整治疗方案，减少 并发症。 三．每日补液量的估计： 每日补液量=当日基础需要量+1/2以往丧失量+当日额外丢失量 四．补液实施的原则： 先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾， 边输入，边分析，边估计，边调整。 ⒊治疗：积极