多发性骨髓瘤临床诊断与预后研究现状.pptVIP

多发性骨髓瘤的临床诊断和预后研究现状 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院 李汉冲 MM的流行病学 美国发病率3/10万，仅次于淋巴瘤，居恶性血液病第2位 北美黑人 北美白人 亚洲人 （7.0/10万）（4-5.5/10万）（0.5-2.0/10万） 我国约1/10万 [Hoffman R,Hematology,2005:1501-1505] 发病年龄 欧美国家发病高峰为65-75岁，中位68岁，男多于女 我国中科院血研所统计432例，中位年龄57岁，其中40岁以下10.8%，男女之比为2.35:1 我国发病年龄低的原因： 1.人均寿命低 2.经济条件限制，未得诊断 3.人种和自然环境差异 MM的诊断 Durie和Salmon诊断标准（1986） 主要标准 1.浆细胞瘤由组织活检证实 2.BM中浆细胞30% 3.克隆性免疫球蛋白IgG35g/L或IgA 20g/L或24h尿中轻链≥1g（除外淀粉样变性） 次要标准 1.BM中浆细胞占10%-30% 2.单克隆Ig水平低于上述标准 3.有溶骨病变 4.正常免疫球蛋白IgM0.5g/L，IgA1.0g/L，或IgG6.0g/L MM的诊断 WHO诊断MM