最新医院感染管理制度汇编.pdfVIP

一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、 科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、 《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒 技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件 的应急程序与措施。 2、 医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔 离与医疗废物管理等工作程序。 3、 医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价 和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内 容 。 4、 医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、 重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验 部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、 医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导 原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。 开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌 药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、 应当按