内科-—.慢支+COPD课件.ppt

COPD的诊断及严重程度分级 确立COPD COPD的分期：急性加重期、缓解期 鉴别诊断： * 病程分期 急性加重期： 咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 * 鉴别诊断 支气管哮喘：可逆 支气管扩张症：轻症易混淆 肺结核：影像学与痰菌检查 肺癌：影像学、脱落细胞学 其它原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿 * 鉴别点 COPD Asthma 发病年龄 40岁 儿童、青少年 喘息特点 用力后、进行性发展 突然发生，常在夜间、清晨 过敏及家族史 无 常有 气流受限 不能完全可逆 可逆 （九）鉴别诊断（Differential Diagnosis1） COPD AND ASTHMA COPD严重程度分级标准 Ⅰ级（轻度COPD）： 特点：（1） FEV1 /FVC 70% （2） FEV1 %pred ≥80% （3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰） Ⅱ级（中度COPD）： 特点：（1） FEV1 /FVC 70% （2）50%≤FEV1 %pred 80% （3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难） Ⅲ级（重度COPD）： 特点：（1） FEV1 /FVC 70% （2） 30%≤FEV1 %pred 50% （3） 伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难） Ⅳ级（极重度COPD) 特点：（1） FEV1 /FVC 70% （2） FEV1 %pred 30% 或FEV1 %pred 50%加上有呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象 鉴别诊断（Differential Diagnosis2） 哮喘、无气流限制的慢性支气管炎、肺气肿不属于 COPD 不是所有咳嗽、咳痰症状患者均会发展为 COPD 已知病因或具有特异病理改变的并有气流受限疾病，如肺结核、囊性纤维化、DPB、闭塞性细支气管炎不属于 COPD 并发症 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 胃溃疡 继发性红细胞增多症 治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力，延长生命、提高生活质量。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗 体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗 治 疗 1．诊断慢性支气管炎的主要依据为： A．临床症状 B.肺部体征 C．肺功能测定 D．X