临床微生物—肠球菌奈瑟菌和卡他莫拉菌.ppt

* * * * * * * * * 流脑的淤点、淤斑 流脑的颈项强直 流脑的大面积出血性紫癜 流行性脑脊髓膜炎 淋病： 男性--急性淋菌性尿道炎 女性--淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿--淋菌性结膜炎 1. 菌体形态（Ng和Nm形态相似） 肾形或 咖啡豆样 形态结构：G-双球菌，肾形或咖啡豆样，凹面相对。 三、生物学特性 2. 菌落形态（Ng和Nm菌落形态相似） 三、生物学特性 光滑、湿润、透明或半透明 直径1 mm 左右 不溶血 圆形露珠样菌落 血平板 巧克力平板 3. 培养特性（Ng和Nm培养特性相似） 三、生物学特性 专性需氧 5~10% CO2 高湿度 最适温度 35~37℃ 营养要求高 （加入血清等） N.meningitidis 孵育24 h后易自溶！ 特别注意 4. 主要生化反应 三、生物学特性 菌种 氧化酶 触酶 葡萄糖 麦芽糖 其他糖类 N.meningitidis + + + + - N. gonorrhoeae + + + - - 生化反应不活跃！ 氧化酶与触酶试验均阳性 氧化酶与触酶试验均阳性 淋病奈瑟菌生化特征 氧化酶（+）、触酶（+） 不分解蛋白质和氨基酸 仅 葡萄糖（+），其余碳水化合物阴性 硝酸盐还原（-）、DNA酶（-） 脑膜炎奈瑟菌生化特征 氧化酶（+）、触酶（+） 不分解蛋白质和氨基酸 仅 葡萄糖（+）和麦芽糖（+），其余碳水化合物阴性 硝酸盐还原（-）、DNA酶（-） 5.抵抗力 三、生物学特性 极弱 在干燥、热、冷的环境中极易死亡 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。 三、生物学特性 根据荚膜多糖群特异性抗原分13个血清群 6. 血清分群与致病 95% 标本采集 N. meningitidis： 脑脊液、血液、瘀斑穿刺液 N. gonorrhoeae：泌尿生殖道脓性分泌物、 眼结膜表面分泌物 保温、保湿、即刻送检（床边接种） 四、微生物学检验 泌尿生殖道、眼结膜脓 性分泌物、宫颈拭子等 涂片染色镜检 血液、脑脊液 、皮 肤瘀点瘀斑穿刺液 N. meningitidis N. gonorrhoeae 检出G-双球菌， 疑似脑膜炎奈瑟菌 检出G-双球菌， 疑似淋病奈瑟菌 男性 必须经培养 加以证实！ 女性 四、微生物学检验 1. 涂片检查 淋病奈瑟菌检验程序 标本（脓液）直接涂片 巧克力或MTM培养基分离培养（5%CO2） (24-48h)  露滴样小菌落 药敏试验 涂片染色、氧化酶（+） 葡（+）、麦（-）G-球菌 果（-）、蔗（-）  乳（-）  报告 脑膜炎奈瑟菌微生物检查脑脊液 瘀点、穿刺液 渗出物、鼻咽分泌物 血液离心 血平板或巧克力平板 葡萄糖肉汤增菌 （5% CO2 ） （5%CO2 ） 上清 沉淀 可疑菌落（露滴样） 药敏试验检查 抗原 涂片镜检 涂片G-双球菌 氧化酶（+） 葡（+）、麦（+）  果（-）、蔗（-）、乳（-） 报告 淋病奈瑟菌药敏选药： A组：头孢曲松、头孢克肟、环丙沙星、四环素 C组：大观霉素 脑膜炎奈瑟菌药敏选药： 没有推荐A组、B组药物 C组：青霉素、氨苄西林、头孢哌酮或头孢噻肟、美乐培南、阿奇霉素、米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星、氯霉素、利福平、复方SMZ 生物安全柜操作 仅淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对人类致病 标本采集：保温、保湿、床边接种 革兰阴性双球菌，形似双肾或咖啡豆样，凹面相对 营养、生长要求高（需血液、5%~10%CO2、高湿度） N.meningitidis 孵育24h易自溶 初步鉴定：菌落、菌体特征，氧化酶和触酶试验 最终鉴定：糖类分解试验（葡萄糖和麦芽糖） 小