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- 2020-03-13 发布于江西
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* 卵巢癌围术期护理 主要板块 案例回顾 知识拓展 问题讨论 案例回顾--内容提要 一般情况 病史及住院经过 体格检查 妇科检查 实验室及辅助检查 诊断 护理问题/目标/措施 知识拓展 一般情况 姓名:金宝玲 性别:女 年龄:56岁 住院号:206802 床号:2003 婚姻:离异 出生地:江苏南京 职业:退休 节气:谷雨 入院日期:2016-05-05 病史 【现病史】 患者腹胀一周,平素月经规则,5-6/28-30天,量中,色红,无痛经。现已绝经6年,近1周自觉腹胀不适,无腹痛,无阴道流血,来我院就诊,查B超示:盆腔占位性病变。为求进一步治疗,门诊拟:“盆腔包块”收住入院。 【既往史】既往有“支气管哮喘”病史,平时自用“苏丽蝶”喷雾,14岁时因“阑尾炎”行阑尾切除术,否认其它手术外伤史,否认药物食物过敏史,按 时预防接种。 【家族史】否认家族 遗传性病史。 【婚育史】离异, 1-0-2-1。顺产一女。 【月经史】14岁初潮,5-6/28-30天,量中,色红,无痛经。患者现绝经6年。 体格检查 护理体检:T:36.5℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:123/89mmHg 中医体检: 望:神清,精神可,舌质淡红,苔薄白,口唇无紫绀,伸舌居中,气管居中,颈静脉无怒张 闻:两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音,心率律齐,未闻及明显杂 音,口腔、呼吸未闻及异味
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