论述南昌市生育保险待遇审核表(三合一)及报销条件和材料.docVIP

最新课件 南昌市生育保险待遇审核表 ※生育服务证号码： ※结婚证编号： ※出生证编号： 发证机构： 发证机构： 发证机构： 基 本 情 况 女 方 情 况 男 方 情 况 职工个人编号 ※姓 名 ※身 份 证 号 码 单 位 编 号 ※单 位 名 称 ※婚姻及生育情况 初婚□再婚□初育□再育□ 初婚□再婚□初育□再育□ 结 婚 时 间 年 月 日 年 月 日 家 庭 地 址 ※联 系 电 话 ※参加医疗保险情况 已参加□ 未参加□ 已参加□ 未参加□ 异地就医原因 ※异地就医医院名称 异地就医医院级别 1、常驻外地工作 2、家住外地 □三级 □二级 □一级 ※单位对公账户 ※开户名： ※开户行： ※□女方□男方单位审核意见： ※□经审核该夫妻属于计划内生育 ※□属于初育 □属于再育 经办人签名： ※单位盖章： 年 月 日 男职工未充分就业配偶生育保险待遇