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医院感染管理质量目标
序号
项目
指标
数据来源
统计人
频率
医院感染
发生率
≤10%
临床科室上报资料和医院感染管理科统计资料
医院感染管理科
每月
院感培训
覆盖率
≥90%
培训记录表
医院感染管理科
一年
医院感染现患率
≤10%
医院感染管理科现患率调查统计资料
医院感染管理科
一年
现患率调查实查率
96
医院感染管理科现患率调查统计资料
医院感染管理科
一年
院感病例微生物送检率
50%
细菌培养及药敏结果分析报告
微生物室
医院感染管理科
季度
灭菌物品
灭菌合格率
100%
各类卫生学监测送检结果登记表
医院感染管理科
季度
消毒物品
合格率
100%
各类卫生学监测送检结果登记表
医院感染管理科
季度
卫生学监测
合格率
95%
各类卫生学监测送检结果登记表
医院感染管理科
季度
洗手方法正确率
95%
手卫生调查资料
医院感染管理科、各科室
各科室月度
院感科季度
手卫生依从性
?
手卫生调查资料
医院感染管理科、各科室
各科室月度
院感科季度
无菌手术切口感染率
≤0.5%
统计报表
医院感染管理科
月度
各级风险指数手术部位感染发病率
逐步降低
统计资料
医院感染管理科
季度
呼吸机相关肺炎发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
血管导管相关血流感染率
逐步降低
统计资料
医院感染管理科
季度
职业暴露追踪率
100%
职业暴露统计资料
医院感染管理科
年度
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