气管切开换药.docVIP

气管切开术后换药 （一）目的：1） ?检查、观察伤口恢复情况。2） ?使创面清洁，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。3）?促进创面愈合，使患者舒适。（二）用物：治疗车：上层铺无菌换药盘（内有弯盘一个、止血钳一把、枪状镊一把、剪口纱布一块、75%酒精棉块若干，生理盐水棉块2-3块）。另备治疗巾一块，胶布，棉签。下层备污物袋一个，泡手桶（84消毒液500ppm）及擦手毛巾一条。????要求：用物要备齐，按使用顺序放置。（三）操作方法：1） 推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、整洁、?舒适。2） 协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使颈部舒展。3） 为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内套管至无菌盘内。4） 操作者洗净双手。5） 在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉块由外向内依次消毒皮?肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。6） 再用生理盐水棉块擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放入污物袋内。7） 用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引起呛咳反应，并用胶布固定。8） 戴内套管，并在套管内滴盐水。9） 调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。10） 整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体位，整理床单位。11） 操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒，器械及弯盘至消毒桶。（四）注意事项：1） 注意无菌操作，接触病人的止血钳不可直接夹取消毒棉球。2） 消毒过程中每块酒精棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。3） 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质。若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验。4） 绿脓感染伤口者最后给予换药，并将换药包双蒸处理。 气管切开伤口换药技术 ? ?洗手， 戴口罩； 推治疗车携用物至床旁， 再次核对 ? 核对患者，评估：病情，意识，活动度；气 管切开情况；套管有无脱出迹象；病房环境 ? ? 患者准备：做好解释，说明气管切开换药的目的 ? 用物准备：用无菌技术备齐换药用物，并按顺序合理放于治疗车上 ? 安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰 ? 换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染 ? 检查气管切开套管位置是否居中， 气囊是否充盈， 固定带松紧度是否适宜，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出 ? 取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中 ? 观察气管切开伤口有无红肿，分泌物以及皮下气肿 ? 使用新洁尔灭酊棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤 ? （顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内） ? 取另一把镊子将一次性无菌喉垫包绕覆盖气管切开套管出口 ? 再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度，必要时给予吸痰 ? 再次核对，恢复患者原体位或舒适卧位，整理衣服及床单位 ? 处理用物，洗手，记录 ? 洗手，