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关于青少年近视的调查问卷 亲爱的同学： 您好！现在随着学业负担的增重，竞争的日趋激烈，不少同学都患上了近视。近视给他们带来的困扰不言而喻。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的学生越来越多？学生的眼睛到底是怎么近视的？仅仅是不良用眼习惯造成的吗？为了进一步了解青少年近视情况及引起近视的相关因素，我们组织了这次问卷调查。请您在紧张的学习之余给我们提供宝贵信息与意见。 填表须知：请您在符合您的情况的括号内打“√” 性别：（ ）男 （ ）女 年龄：（ ）岁 1, 您的眼睛近视吗？ （ ）不近视 （ ）近视 2，您的近视程度如何？ （ ）100度以下 （ ）100—200度 （ ）200—300度 （ ）300—400度 （ ）400—500度 （ ）500度以上 3， 您何时开始配戴眼镜的？ （ ）小学 （ ）初中 （ ）高中 （ ）大学 4，您的戴镜时间为？ （ ）1年 （ ）2年 （ ）3年 （ ）4年及以上 5，您身边大部分同学近视吗？ （ ）不是 （ ）是 6，您配戴的是何种眼镜？ （ ）框架式眼镜 （ ）隐形眼镜 7，您认为导致您近视的原因是什么？（选答项，请您按最主要原因记为1，其次原因记为2，再次原因记为3，…，最小为7，把序