便秘现状与治疗理念更新 .pptVIP

手术治疗慢传输型便秘 Am Surg. 2012 Apr;78(4):495-6. Ann Ital Chir. 2012 Mar-Apr;83(2):113-7. RESULTS: All the interventions were completed via laparoscopic approach. No postoperative morbidity or mortality were observed. After twelve months, the patients referred two-three daily evacuation of soft stool, with a good continence and disappearance of abdominal pain and other relatives symptoms. They reported excellent satisfaction with the surgical results and a significant improvement of their quality of life. CONCLUSIONS: Laparoscopic TC and IRA and CRA after laparo assisted SC represent efficacious operations in the treatment of STC offering a good postoperative quality of life and reduced morbidity compared to open surgery. 关键： 区分STC 出口梗阻性 需慎重抉择 底神经节刺激治疗顽固性功能性便秘 Dis Colon Rectum. 2012 Mar;55(3):278-85. 底神经节刺激治疗顽固性功能性便秘 Dis Colon Rectum. 2012 Mar;55(3):278-85. 便秘现状与治疗理念更新 主要内容 最新慢性便秘诊治指南要点 治疗方法评价和观点更新 治疗策略推荐 指南（共识）及其推荐治疗策略 中国慢性便秘诊治指南的发展 2013版指南的主要内容 慢性便秘的常见病因 慢性便秘的诊断和鉴别诊断 慢性便秘的诊治流程 慢性便秘的分层治疗 特殊人群便秘的治疗原则 指南推荐的慢性便秘诊治流程 慢性便秘药物的分级治疗 此流程适用于无报警症状而且不存在排便障碍的慢性便秘患者。主要症状是粪便干结和/或排便次数减少 一线治疗方案 容积性泻剂（纤维摄入不足者) 聚乙二醇/乳果糖 二线治疗方案 三线治疗方案 普芦卡必利、鲁比前列酮 加用栓剂/灌肠剂/益生菌? 严重者，短期适量用刺激性泻剂 特殊人群慢性便秘药物治疗流程 一线治疗方案 容积性泻剂 二线治疗方案 三线治疗方案 聚乙二醇/乳果糖 普芦卡必利？鲁比前列酮？ 加用灌肠剂/益生菌? 严重者短期适量用刺激性泻剂 2013亚太便秘处理共识意见----诊断 Journal of Neurogastroenterology and Motility 2013 Apr; 19(2): 149-160 诊断流程 Journal of Neurogastroenterology and Motility 2013 Apr; 19(2): 149-160 2013亚太便秘处理共识意见-------处理 功能性便秘药物治疗推荐等级 常用的便秘治疗方案 推荐水平和证据等级 膨松剂 欧车前 II级，B级 聚卡波非钙 III级，C级 麦麸 III级，C级 甲基纤维素 III级，C级 渗透性泻药 聚乙二醇 I级，A级 乳果糖 II级，B级 软化剂 磺基丁二酸钠二辛酯 III级，C级 刺激性泻药 比沙可啶/匹可硫酸钠 II级，B级* 番泻叶 III级，C级 其他 普芦卡必利 I级，A级* 鲁比前列酮 I级，A级* 对排便障碍采用生物反馈治疗 I级，A级 Linaclotide II级，B级* 对严重的结肠无力进行手术 II级，B级 治疗策略评价 渗透性和溶剂型泻剂（轻泻剂） 刺激性泻剂（含蒽醌类、比沙可啶） 促动力药物（普芦卡必利“力洛”） 益生菌 生物反馈治疗 精神心理治疗 手术治疗 新药开发 轻泻剂（渗透性、溶剂型） 种类： 聚乙二醇 乳果糖 纤维素 机制： 增加肠内溶剂 扩张刺激引发运动和排便 观念更新： 水分丢失 矿物质和维生素丢失 远端结肠和直肠刺激 加重便秘进程？ Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 11;6:CD002116. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012