有效咳嗽和背部叩击.docVIP

有效咳嗽和背部叩击 目的 指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物道的排出。 对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 操作方法 操作准备： 护士准备：衣帽整齐，洗手。 环境准备：病室安静，温度适宜。 用物准备：听诊器、痰杯、漱口水、必要时备口护包。 评估患者 评估患者病情、意识、一般情况。 评估患者有无气胸、咯血、肋骨骨折、病理性骨折、低血压、肺水肿等。 评估患者进餐时间。 操作流程 听诊肺部有无异常呼吸音及干湿罗音。 协助取坐位。 指导患者先进行深而慢呼吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。 取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰液的颜色、性质和量。 听诊肺部仍有湿罗音。 向患者讲解叩背的目的，协助向床旁移动取坐位。 叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内迅速叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙）至肩部，注意避开乳房和心前区，力度适宜。每次叩击时间以5-15分钟为宜，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。 注意观察病情，发现异常及时汇报医生处理。 取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰液的颜色、性质和量。 10、听诊肺部无异常呼吸音。 11、协助漱口或口腔护理，协助取舒适卧位，整理床单元。 12、终末处理。 三、注意事项 1、指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。 2、叩背时要有单衣保护，避免直接叩击皮肤发红。 3、叩击时避开衣服拉链和纽扣。 四、评价 1、患者能够知晓护士告知的事项，掌握咳嗽技巧，对服务满意。 2、患者体位舒适，有效清除痰液，保持呼吸道通畅。 3、护理过程安全。无皮肤发红和伤口疼痛，无其它并发症。