章治疗充血性心力衰竭药.pptVIP

第26章  治疗心力衰竭的药物 Drugs of treatment heart failure;心力衰竭 ( heart failure HF) 或 充血性心力衰竭 (congestive heart failure CHF) 指在适当的静脉回流下，心脏排出量减少，不能满足机体组织所需的一种病理状态。是各种病因所引起的多种心脏疾病的终未阶段。 传统药物治疗以缓解症状为主，现代治疗注重防止并逆转心室肥厚，延长生存期，降低病死率和改善预后。 ;第一节 CHF的病理生理学 及其治疗药物的分类 一、CHF时心肌的功??和结构变化 1.功能变化 心肌收缩力减弱，心率加快，前、后负荷及心肌耗氧量增加，收缩及舒张功能障碍。 出现组织器官血液灌注不足，体循环、肺循环淤血等血流动力学的变化。;CHF血流动力学变化;2.结构变化 心肌细胞凋亡 ，能量生产障碍，细胞内Ca+超载。 心肌细胞外基质各成分增多，胶原量增加，心肌组织纤维化。 心肌肥厚与重构（心脏构形重建）：心肌细胞肥大，心肌组织纤维化，导致心肌肥厚与心腔扩大。;二、CHF时神经内分泌变化 1.交感神经系统激活 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA