常见心电图与及心律失常的处理PPT课件.pptVIP

L-G-L综合征 仅有P-R间期 0.12s，无QRS波增宽及Δ波 阵发性室上速，心率约200次/分 阵发性室上速，心率约150次/分 阵发性室上速，颈动脉窦按摩后心动过速终止 阵发性房性心动过速，心房率200次/分，2:1下传 室性早搏连发3个以上即称为室性心动过速 心电图特点： 心室率140 ~ 200次/分 QRS宽大畸形（时限0.12s） 有继发性ST-T改变 心室率基本整齐 室房分离 可有心室夺获 突发突止 短阵室速，分别由四个和三个室性搏动组成 心电监护仪上记录到的阵发性室速， 由R on T的室性早搏发动 A：阵发性室速，心室率约为200次/分 B：直流电复律后的窦性心律（有室内传导阻滞） 房扑，不等比下传 房颤，无P波为f波，心室率绝对不规则 房颤，心室率100次/分，为快房颤 快房颤，心室率约130次/分 房扑与房颤的区别： 上图为房扑，下图为房颤 室颤 室速蜕变为室颤 室颤，中间为细颤，两边为粗颤 窦性静止 交界性逸搏心律，心率43次/分，QRS波前无窦性P波，QRS波群呈室上性 A：交界性逸搏心律，QRS波群 0.10s B：室性逸搏心律，QRS波群0.12s 上图：P-P规则，R-R规则，心房率为100次/分，心室率为44次/分； 下图： P-P规则，R-R规则，心房率为100次/分，心室率为46次/分。 房颤合并IIIo房室传导阻滞： 无P波，心室率规则，为58次/分 房颤合并IIIo房室传导阻滞： 无P波，心室率慢而规则，为32次/分 右心室肥厚 V1导联 R 1.0mV aVR导联 R 0.5mV 可有ST-T继发性改变 电轴右偏 RV5 2. 5mV， SV1+ RV5 3. 8 mV，可有ST-T继发性改变，电轴左偏，提示左室肥厚（但胸壁薄的年轻人亦可有电压增高，应结合临床判断有无左室肥厚） ST段的形态： 正常 异常抬高 异常压低 急性心包炎：广泛导联ST-T改变 窦性停搏 EKG记录中见一长间歇 〔3〕相阻滞 膜电位尚未恢复→又受到激动→AP的0相上升速度和幅度降低→传导障碍 〔4〕相阻滞 膜电位恢复→自动除极→膜电位负值逐渐减少→舒张晚期到达的冲动→应急反应不正常→传导障碍 阿斯曼(Ashman)现象 长的心动周期后动作电位时间延长，复极延缓，故不应期延长，因而在长心动周期后如有一较早出现的搏动，就容易落入长不应期内而出现差传。又称长-短周期规律 室性早搏 房早二联律 在不同导联室早的形态是不同的 插入性室性早搏 上图：室性早搏 下图：房性早搏 多源性室性早搏： 在同一导联中有两种以上形态的室性早搏，联律间期不等 室早R on T现象，易诱发室性心动过速 室早成对 上图：室早二联律 下图：室早三联律 交界性早搏 阵发性室上性心动过速，心率为167次/分 m n m n m n n m n n m n n m n n n m n n m n n m n * Ads 正常窦性心律 aVR导联P波倒置 II导联P波直立 心率68次/分 窦性心动过速 窦性心律，心率136次/分，100次/分 窦性心动过缓 窦性心律，心率为43次/分，60次/分 窦性心律不齐 窦性心律，吸气时心率加快，呼气时心率减慢 P波高尖， 0.25mv，被称为肺型P波，提示右房增大。 II III aVF V1导联P波高尖，为肺型P波，见于一慢阻肺病人 P波增宽0.12s，P波上有切迹，被称为“二尖瓣型P波”，见于左房增大 m n m n m n n m n n m n n m n n n m n n m n n m n * Ads