第一章眼的应用解剖生理 (2).pptVIP

2006-02-03 如图示分层次讲解。 外层 —角膜、巩膜、角巩膜缘 中层(血管膜色素膜/葡萄膜) —虹膜、睫状体、脉络膜 内层 —视网膜 重点：角膜的生理特点。 角膜的营养：主要来自角膜缘血管网和房水。代谢所需的氧约80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。 角膜的神经：来自三叉神经眼支，上皮层神经末梢丰富，感觉十分敏锐。 角膜生理：角膜的透明性是通过组织上无血管、实质层纤维排列整齐、含水量和屈折率恒定、上皮和内皮细胞结构完整实现的。 角膜疾病临床症状的特点： 由于角膜有丰富的三叉神经末梢的分布，角膜受损后疼痛明显。由于角膜自身无血管，使得修复时间延长，易恶化穿孔。角膜病变损伤透明度时，常导致视力下降。 功能：维持眼球形态和保护眼球内容 明确解剖位置的重要性。 前房角的深浅与青光眼的关系。 问题：眼前部充血有几种表现，有什么临床意义？ 问题：眼前部充血有几种表现，有什么临床意义？ 此处重点讲角膜缘血管网。 具有遮光及营养眼内组织的作用，但各部组织的生理功能不尽相同 瞳孔光反射。 神经：虹膜感觉来自三叉神经眼支，炎症时剧烈眼痛。 生理功能：根据外界光线强弱，而使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。 结合图片解剖定位。 调节作用的讲解。 问题：为什么脉络膜炎早期自觉症状不明显？ 眼球的血库——血流量占眼球的65%。 视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑（macula lutea）,其中央一小凹为黄斑中心凹（oveacentralis）。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。 黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm、境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘(视乳头)，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。 视网膜血管是人体唯一用检眼镜即可直视观察到的血管。通过检眼镜检查，不只可以见到视网膜病变时血管损害情况，并可了解某些全身血管性疾病的状态，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，有助于临床诊断和病情的判定。 视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑（macula lutea）,其中央一小凹为黄斑中心凹（oveacentralis）。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。 黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm、境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘(视乳头)，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。 注意：视网膜脱离 视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来,视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层,视杯内层则分化为视网膜的内9层,故二者间有一潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离. 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器-双极细胞-神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。 是视网膜上的第一级神经元，分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、分布和功能上各不相同。 解释色觉理论的学说很多，目前公认在视网膜水平上是Young-Helmhotz三原色学说，即正常色觉者在视锥细胞中有感受三种原色——红、绿、蓝的感光色素，每一种感光色素主要对一种原色光发生兴奋，而对其余两种原色仅发生程度不等的较弱反应。例如在红色的作用下，感红光色素发生兴奋，感绿色光色素有弱的兴奋，感蓝色光色素兴奋更弱。如果锥细胞中缺少某一种感光色素，则发生先天性色觉障碍。 引导学生注意用直接检眼镜时镜下所见的解剖标志的正常形态。 名词：屈光间质 水占98.75%；尚含少量氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐等。当眼内炎症、手术或眼外伤时，蛋白含量增高。 晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。 一生中晶状体纤维不断生成并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核。晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。 随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、扩大，而致晶状体弹性逐渐减弱，降低了调节能力则出现老视。晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。 玻璃体无血管，无神经，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。 注意：飞蚊症 眼 眶 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、 额骨、蝶骨、筛骨、