滋养细胞肿瘤7版.pptxVIP

妊娠滋养细胞疾病GTD妊娠滋养细胞疾病 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤葡萄胎定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，终末绒毛变成水泡，水泡相连成串，形如葡萄而得名。一、分类 完全性葡萄胎 不完全性葡萄胎二、发生率 东南亚最高 500-600：1 欧美最低 1500-2000：1 广西132：1三、发病因素 真正发病原因不明，45岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，＜20岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素。与卵子与精子的异常受精有关完全性葡萄胎：二倍体 ，空卵受精 部分性葡萄胎：三倍体，双精子受精四、病理 大体观：葡萄状水泡，壁薄，透亮。 组织学：滋养细胞不同程度增生 绒毛间质水肿 间质内胎源性血管消失 卵巢黄素化囊肿五、临床表现停经后阴道流血：不规则、时多时少，可有水泡物，多出现有12周左右。母体大血管破裂可大出血。子宫异常增大、变软：绒毛水肿变性，宫腔内积血，体积变大。妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者。子痫前期征象：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者。可在妊娠早期水肿、高血压，蛋白尿。卵巢黄素化囊肿： 30~50%，壁薄，透亮。葡萄胎滋养细胞显著增生,产生HCG 刺激卵巢卵泡膜细胞 临床表现腹痛：葡萄胎增生迅速，阵发性收缩。甲亢：约7%轻度甲亢，不突眼，清宫后