乳腺癌的放射治疗 .pptVIP

乳腺癌的放射治疗 教学目的及要求 1.熟悉乳腺癌放射治疗的适应症 2.掌握乳腺癌放射治疗的原则、放射范围及剂量。 3.了解放射治疗的常用的方法及不良反应。 乳腺癌治疗原则： 乳腺癌（Breast cancer）是全身性疾病，根据患者的年龄、月经状态、疾病分期、原发肿瘤的分级、雌、孕激素的的受体情况，采用外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗、生物治疗的综合治疗。 （1）乳腺功能保全手术后的患者； （2）根治术或改良根治术后患者，原发灶为T3 或腋窝淋巴结转移数≥4个者； （3）不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉 眼可见的残余病灶者； （4）腋窝淋巴结≥3cm，淋巴结包膜已受侵、淋 巴管侵犯和肿瘤位于内象限者； （5）局部晚期不能手术切除的患者。 一.放射治疗(Radiotherapy)适应证 二、放射治疗原则 （1）I、Ⅱ期乳腺癌： 乳腺功能保全手术加上术后的放射治疗是目前治疗的主要方式。术后根据患者的情况对腋窝淋巴结已有转移、年轻女性、肿瘤细胞分化不好、HER-2度表达、受体阴性等高危病人术后要给予放射治疗。 （2）局部晚期(Ⅲ期)乳腺癌： ①行改良根治术患者，术后加放射治疗和化学治疗。 ②先行新辅助化疗，待肿瘤控制后再行手术切除者，术后给予化学治疗和放射治疗。 ③无法手术切除的患者，对乳腺局部及淋巴引流区进行根治性或姑息性放射治疗，放射治疗中或放射治疗后再行化学治疗。 二、放射治疗原则 三、乳癌放疗的方式 1、保乳术后： ①全乳常规放疗+病灶区补量 ②全乳调强放+病灶区补量 ③全乳调强同步推量放疗 ④部分乳腺短程放疗 2、根治术或改良根治术后： ①常规放疗 ② 适形放疗 ③ 调强放疗 四、放射治疗范围 1、常规放疗： （1）胸壁照射野： （2）锁骨上照射野 （3）内乳照射野： （4）腋窝野 ： 四、放射治疗范围 2、调强放疗 四、放射治疗范围 调强放疗计划的剂量分布图 调强放疗计划的直方布图 1种情况必须放：保乳术后 1个转移也要放：胸壁+锁骨区 放疗首选1个区：胸壁 放疗主要看2点：肿瘤大小和腋窝淋巴结转移 2个区域不肯定：内乳、腋窝