上消化道出血的护理查房16919.pptVIP

请接诊护士朱琳介绍患者入院时情况、护理评估、入院诊断、紧急处理措施及护理要点 病情介绍 姓名:于杰 科别ICU 床号6 住院号1513758 性别：男 年龄：46岁 民族：汉 入院时间：2015-10-09 14:42 主诉：恶心、黑便、头晕、乏力3天 现病史：患者自诉于3天前开始出现腹痛，呈持续性隐痛，以脐周及左侧腹部为主，伴恶心，无呕吐、发热、大便正常，在家休息两天，腹痛症状未见缓解且逐渐加重，一天患者发现解出大便为柏油样便，仍有腹痛，伴恶心，全身乏力、头晕，无发热、晕厥。今日突感头晕症状加重，伴有恶心，家人急送我院急诊科就诊。急查血常规示：RBC 2.7×1012/L,HGB67g/L,HCT20.7%; 测血压100/60mmhg；故以“上消化道出血”为诊断收住我科。 既往史：既往体弱，有胆囊炎病史。无药物过敏史。 护理评估 患者神志清，精神差，贫血貌，全身皮肤及粘膜苍白，皮肤潮湿，弹性差，眼结膜苍白，口唇苍白，腹软，中上腹压痛明显，未触及包块，叩呈鼓音，肠鸣音3-5次/分，双下肢无浮肿。 护理查体： T:36.8°P:84次/分 R:16次/分 BP:100/60mmhg 专科评估：Norton23分，Morse评分30分。 辅助检查 血常规示：RBC （红细胞）2.7×1012/L,