ICU医院感染高危因素及重点环节的风险管理计划.pptVIP

* L/O/G/O 建立制度和标准流程，每月督查、及时反馈、每季度报告、合格率100% 物表清洁程序、物表清洁程度、抹布清洁程度、地面清洁程度、拖把分区使用 物表清洁 建立制度和标准流程，每月督查、及时反馈、每季度报告、提高手卫生的依从性60% 手卫生依从性、手卫生方法、手卫生设施、干手设施 手卫生 置管无菌操作、尿液引流系统完整、尿袋位置、尿袋更换时间、会阴部清洁度 留置尿管 置管手卫生、无菌操作、是否穿隔离衣、铺无菌大单、无菌操作、接头消毒、敷料清洁干燥情况、更换时间 中心静脉导管 无制度和标准流程-5无每月督查、及时反馈-5无持续质量改进-10 建立制度和标准流程，进行目标性监测、每月督查、及时反馈、每季度报告、建立核查表、持续质量改进、提高控制措施的执行率、降低感染率。参考前一年的目标值或零宽容目标。 床头抬高、 口腔护理 、与耐药菌感染患者分开安置、 管路冷凝水于最低位、管路无可见痰液、吸痰操作 气管切开（插管）机械通气 考核标准 降低危险程度的风险管理计划及目标 重点环节 高危因素 ICU医院感染高危因素及重点环节的风险管理计划