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第十九章恶性肿瘤 Cancer引 言 2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁（WHO)。目 录第一节 概述第二节 恶性肿瘤流行特征第三节 预防策略与措施第一节 概 述 定 义 分 类第一节 概 述肿瘤（tumor）定义:是一类疾病的总称，它们的基本特征是细胞增殖与凋亡失控，扩张性增生形成新生物（neoplasm）。第一节 概 述第一节 概 述分 类良性肿瘤恶性肿瘤 癌（carcinoma） 肉瘤（sarcoma） 淋巴瘤（lymphoma） 第二节 恶性肿瘤的流行特征流行概况分布特征危险因素第二节 恶性肿瘤的流行特征一、流行概况全世界 2002年恶性肿瘤新发病例约为1090万，发病率前三位 肺癌（12.4%）、乳腺癌（10.6%）、结直肠癌（9.2%）2002年恶性肿瘤死亡病例约670万，主要死因前三位 肺癌（17.6%）、胃癌（10.4%）、肝癌（8.9%）估计到2015年，发病人数可达1500万，死亡人数达 900万，2/3将发生在发展中国家WHO-IARC（International Agency for Research on cancer）第二节 恶性肿瘤的流行特征中国恶性肿瘤发病率死亡率从20世纪70年代以来一直 ，至90年代的20年间，癌症死亡率 29.42%，年龄调整死亡率 11.56%主要恶性肿瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等 1990年我国因恶性肿瘤造成的伤残调整生命年（DALY）占总疾病负担的8.7%，并推测2020年此比例将 至18.7% （WHO)第二节 恶性肿瘤的流行特征二、分布特征 时间趋势 地区分布 人群分布 我国主要恶性肿瘤流行特征 第二节 恶性肿瘤的流行特征时间趋势表19-1 世界恶性肿瘤新发病例及死亡病例预测（万）地区2000年2010年2020年2050年发病死亡发病死亡发病死亡发病死亡世界10066211234770153597923831600发达国家468265531302603350679407发展中国家53835670346893262917041193非洲6340795110467253167亚洲（日本）5227613667406540亚洲（其他）3942715173586754791074860欧洲277171306189336213364240南美83461106414887281168北美138641657720397261128大洋洲1151361682412 （Parkin et al 2001） 第二节 恶性肿瘤的流行特征图19-1 1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）第二节 恶性肿瘤的流行特征Rate per 100,000 FemalesYear of Death图19-2 1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）第二节 恶性肿瘤的流行特征表19-2 中国1973～1975年和1990～1992年癌症死亡率（/10万）癌症部位1972～1975年1990～1992年两个时期变化％男女合计男女合计男女合计胃27.112.9884.5830.1213.8021.7610.986.329.95食管25.5013.3019.7920.3510.0115.02－20.20－24.74－21.32肝18.306.9919.0926.149.3617.8342.8433.9141.17肺9.944.5912.6321.968.7415.19120.9390.41111.85子宫颈10.287.173.251.64－68.39－69.00结/直肠5.304.115.295.293.864.54－0.19－6.08－2.78白血病3.002.414.673.893.183.5329.6731.9530.26鼻咽3.071.622.712.110.931.53－30.27－42.56－34.62乳腺3.242.342.991.49－7.72－10.24中华肿瘤杂志 1997;19(1):3-9第二节 恶性肿瘤的流行特征地区分布在世界范围内的分布在不同地区的分布 城乡分布 第二节 恶性肿瘤的流行特征表19-3 2002年全球不同地区癌症发病率和死亡率(1)地区年龄标化发病率（1/10万）年龄标化死亡率（1/10万）男女男女东非158.7156.7133.2122.7中非141.9121.5120.899.0北非99.085.283.165.1南非213.7163.2158.5106.3西非90.0104.473.579.7中美146.1153.395.189.6南美216.4191.61