临床常用免疫学检查 .ppt

1.ANA(antinuclear antibody):指抗各种细胞核成分的自身抗体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细胞核发生反应的自身抗体的总称。 无器官和种属特异性 [临床意义]：SLE(未治疗的)，阳性率达80％一100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。 （二）抗核抗体检测 抗核抗体检测方法： 间接免疫荧光法（IIF） 均质型 核膜型 颗粒型 核点型 抗着丝点型 ENA抗体谱－包括抗Sm、抗核糖体、抗ScL70、抗Jo－1、抗SSB、抗SSA和抗nRNP等的抗体。 [临床意义] 抗Sm抗体：SLE的特异性标志之一 ，抗dsDNA和抗Sm 抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。 抗SSA、SSB抗体－－干燥综合征 抗nRNP抗体--混合性结缔组织病 2. 可提取性核抗原（ENA）抗体谱的检测 2.抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体 抗dsDNA抗体靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋结构。 抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体。其抗体滴度与疾病的活动程度有相关性，抗体滴度的动态测定为监控治疗提供了有效的实验室手段。 抗dsDNA抗体诊断SLE的特异性可达95%～100%，但其敏感性仅为30%～50%，因此抗dsDNA抗体阴性不能排除SLE的诊断。 ?抗dsDNA抗体 SLE特异性抗体，与病情活动度相关。 六、感染的免疫学检查（434） (一)、抗链球菌溶血素“O” 抗体（ASO）测定 A群溶血性链球菌 意义：风湿、风湿性关节炎、风湿性心脏病、 急性肾小球肾炎时↑ 是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。伤寒第三周后阳性率达80%，初期阴性 [参考值]：H1:160，O1:80，副伤寒甲、乙、丙1:80 [临床意义]：① O、H均升高：伤寒 ② O不高、H升高：预防接种或回忆性反应 ③ O升高、H不高：感染早期或交叉反应 （二）、肥达氏反应 七、病毒性肝炎检测（P452) （一）甲型肝炎病毒标志物检测 （二）乙型肝炎病毒病毒标志物检测 （三）丙型肝炎病毒标志物检测 （四）丁型肝炎病毒标志物检测 （五）戊型肝炎病毒标志物检测 （一）甲型肝炎病毒标志物检测 免疫学检测 特异性抗体检测 IgM抗体 IgG抗体 HAV抗原检测 病原学检测 病毒分离 RT-PCR * 临床常用免疫学检查 概述： 免疫学(Immunology)是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与疗效监测。 一、免疫球蛋白（Ig）的检测 包括：IgG、A、M、D、E Ig的产生、结构与功能 Ig通常是指一组具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成和分泌，有特异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合形成免疫复合物后才能启动效应功能。 （一）IgG 含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，能通过胎盘 意义：感染（病毒、细菌）－多克隆↑ 免疫增殖病、MM－单克隆↑ 减低：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病 （二）IgA 含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能 可存在于各种分泌物中（初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱） 意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等 ↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病 (三）IgM 含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：为五聚体，分子量最大的Ig 如天然凝集素抗A、抗B 意义：早期抗体，出现早，消失快。 （四）IgD、IgE IgD:含量低、作用不很明确 测定较难，ELISA法测定 IgE：含量最少，ELISA法测定为0.1-0.9mg/L 与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关 二、补体（Complement，C）的测定 补体是存在血清及组织液中的一组具有酶原活性的糖蛋白，可溶解细胞，灭活病原体，清除免疫复合物 1.总补体活性CH50测定(complement hemolysis 50%）