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治疗 全身或局部应用皮质激素 手术 眼眶放疗 * 中国医科大学眼科医院 * 甲状腺相关眼病（TAO） （thyroid associated ophthalmopathy) Graves眼病 眼型Graves病 * 中国医科大学眼科医院 * 流行病学和病因学 年龄：多为成人，儿童罕见 性别：女性患者数是男性的5-8倍 病因 - 累及眼眶组织的自身免疫性疾病 - 病因不明 * 中国医科大学眼科医院 * 临床表现 病史 - 以眼部非特异性刺激症状起病，随之眼睑退 缩、迟落、肿胀，眼球突出 - 很多患者有甲状腺功能异常的病史，但约有 30%的患者起病时甲状腺功能正常 体征 - 最初的体征很缺乏特异性，难以诊断 - 眼睑退缩和迟落是有助于诊断的早期症状 - 晚期体征有压迫性视神经病变导致的视力下 降和严重的暴露性角膜炎 * 中国医科大学眼科医院 * 眼睑征 * 中国医科大学眼科医院 * 眼球突出 * 中国医科大学眼科医院 * 复视与眼球运动障碍 * 中国医科大学眼科医院 * 结膜与角膜病变 * 中国医科大学眼科医院 * 中国医科大学眼科医院 中国医科大学眼科医院 眼 眶 病(orbital disease ) 分类 炎症性病变 肿瘤性病变 血管性病变 眼眶外伤 眼眶病的特点 发病率低、病变的组织来源多样、原因复杂、 病种繁多 发病年龄、性别各异 临床症状、体征各异 位置深在、早期病变隐蔽不能直观诊断、 容易漏诊或误诊 病变与周围组织和全身关系密切 检查手段多样 治疗方法多样 * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶解剖 * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶病的临床表现 眼球突出 眼球内陷 眼球运动障碍 复视 视力、视野障碍 眼眶疼痛 眼睑、结膜改变 * 中国医科大学眼科医院 * 眼球突出 炎症性　 外伤性　 肿瘤 血管异常性 全身疾病性 先天性 单眼与双眼 * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶病的常用影像检查方法 X线 超声（A型、B型、彩色多普勒） CT扫描 MRI检查 DSA * 中国医科大学眼科医院 * CT扫描 水平扫描 冠状扫描 增强扫描 三维重建 * 中国医科大学眼科医院 * MRI成像 T1加权像 T2加权像 脂肪抑制像强化MRI * 中国医科大学眼科医院 * 术后病理检查 * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶病诊断 病史 临床表现　 视力、视野和眶压 影像学检查 必要的实验室检查 病理检查 * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶病的治疗原则 紧急处理 严重的眶蜂窝组织炎 积极处理 恶性肿瘤、外伤、病变向周围组织蔓延的倾向、 儿童患者 择期处理 眼眶良性病变、眼眶整形和重建、儿童患者 随访观察 眶内较小的良性病变，不影响生理功能，且手术可致 视神经损伤等严重并发症的眶内病变 功能训练 外伤致肌肉粘连、手术所致的眼外肌功能障碍 * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶病治疗方法 综合治疗 药物治疗（炎症、化疗、术后） 放射治疗（术前、术后） 物理治疗 手术治疗（介入） * 中国医科大学眼科医院 * 眼眶炎症 病因分类 眼眶感染性疾病(急性化脓性炎症) - 眶蜂窝组织炎 眼眶非感染性疾病（非特异性炎症） - 炎性假瘤 - 甲状腺相关眼病 眶蜂窝组织炎（orbital cellulitis） 真正的眼科急症(急性化脓性炎症) 必须及时诊断和治疗 严重病例病情进展迅速 危及生命(海绵窦血栓） 眶隔前蜂窝织炎与眶隔后蜂窝织炎 * 中国医科大学眼科医院 * 病因 副鼻窦炎是最常见的病因 面部皮肤感染或眼眶外伤 牙齿感染、泪囊炎 致病菌 * 中国医科大学眼科医院 * 临床表现 病史 - 眼周肿胀，在1-3日内进行性发展 - 可有上呼吸道感染的前驱症状 - 可有副鼻窦感染史 典型体征 - 眼睑红肿、眼球运动受限、运动痛和眼球突出 - 24-48h内进行性加重 - 感染发展，将危及视功能 - 患者可有发热 - 血白细胞增多，也可正常 * 中国医科大学眼科医院 * 影像学 * 中国医科大学眼科医院 * 诊断 临床表现 影像检查 实验室检查 * 中国医科大学眼科医院 * 治疗 全身足量广谱抗生素静脉注射 激素治疗 治疗原发病灶 脱水剂降眶压、保护视神经 并发症的处理 - 脓肿 - 海绵窦血栓 * 中国医科大学眼科医院 * 炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）  组织学分类 淋巴细胞浸润型 纤维组织增生型 混合性 * 中国医科大学眼科医院 * 临床分类（影像学）