缺血修饰白蛋白对急性心缺血早期诊断.pptVIP

缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌缺血的早期诊断 阳江市人民医院检验科 陈志晓 一、背景 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定性心绞痛（UA）。 病因：动脉粥样硬化斑块破裂后,使血管内皮下胶原组织暴露,随之发生血小板粘附聚集和血栓形成,造成冠状动脉阻塞。 心肌缺血的诊断 心电图：不敏感，尤其是胸痛时心电图正常、无心肌梗死证据的患者； 心肌坏死标志物：cTnI心肌坏死后4～6h后升高； 影像学技术 ：超声心动图只有在心肌缺血造成室壁厚度的20%以上损伤时才能检测到，且受到非缺血性室壁运动异常的干扰而受到限制。 二、缺血修饰白蛋白（IMA） 的生理学特性 1、人类血清白蛋白（Alb）的N-未端区域含有N-Asp-Ala-His-Lys(N-天冬氨酸-丙氨酸-组氨酸-赖氨酸)的氨基酸序列。该序列是Co2+ 、Cu2+、Ni2+等过渡金属离子一个很强的结合位点，在生理情况下，该序列能紧密结合过渡金属离子以避免或减少Alb的损伤。 二、缺血修饰白蛋白（IMA） 的生理学特性 2、IMA优点 心肌缺血发作后5~10 min血中浓度即可升高 ，持续6h； 体外-20℃保存稳定3个月。 三、IMA的产生机制 消耗ATP 代谢产物 如：乳酸 循环Alb 释放