头颈外科耳鼻咽喉科学.pptVIP

并发症 1、喉水肿，呼吸困难。 2、脓肿破裂，吸入性肺炎，窒息死亡。 3、向外破入咽旁间隙，向下破入纵隔。 诊断与治疗 诊断：病史＋症状＋咽部检查 治疗： 脓肿形成前：足量抗生素＋激素 脓肿形成后：穿刺抽脓＼切开排脓＼　　　扁桃体切除术 第二节 咽后脓肿Retoparaphyngeal Abscess 咽后隙的化脓性炎症 急性：化脓性淋巴结炎，３岁以下多 见 慢性：淋巴结结核或颈椎结核 临床表现 症状： 急性：畏寒、发热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆、呼吸困难 慢性：结核病的全身表现 检查： 咽后壁一侧隆起，粘膜充血，较大的脓肿可将病侧的腭咽弓和软腭向前推移 辅助检查：CT 治疗 急性型咽后脓肿：切开排脓 头低脚高位 结核性咽后脓肿：口内穿刺抽脓，脓腔内注入链霉素，不可在咽部切开 第三节 咽旁脓肿 Paraphyngeal Abscess 咽旁间隙的化脓性炎症，多由邻近组织的急性炎症扩展或邻近部位脓肿溃入而成，亦可由外伤及异物引起。 临床表现 症状： 发热，寒战，出汗，头痛咽旁及颈部疼痛，吞咽障碍，语言不清，张口困难。 颌下及下颌骨后方肿胀，压痛，重者范围上达腮腺，下沿胸锁乳突肌至锁骨上窝，可有波动感。咽部可见侧壁隆起充血，扁桃体本身并无病变。 检查： 治疗 抗炎＋颈外进路切开排脓化疗，免疫治疗，作为放疗补充手术治疗用于放疗失败或放疗不敏感的肿