烟雾吸入致肺损伤批量伤员的救治.ppt

继发肺部感染： 院内获得性感染（肺部、泌尿系）：鲍曼不动、肠杆菌属、真菌为主 导管、血流相关的感染：葡萄球菌 气道粘膜坏死脱落，感染分泌物：间断气管镜清理、防止支气管阻塞 气道瘢痕狭窄的处理 曾经2次（1个月、1周）气管支架，因咳嗽、痰多不能耐受，取出；（距受伤1年）蹼状狭窄电切、球囊扩张、冷冻治疗 肺纤维化 早期的治疗和预防 局部雾化、全身应用激素 抗纤维化：乙酰半胱氨酸、比菲尼酮 肺功能变化 烟雾吸入急性肺水肿期，肺功能表现为限制性通气功能和弥散功能障碍，部分表现为轻度的阻塞性通气功能障碍和小气道功能下降，随着患者的康复，各项肺功能指标1.5~3个月恢复正常 重症患者，在烟雾吸入后第5个月，肺功能也完全恢复正常。个别重症患者肺功能恢复相对较慢，但也在一年左右肺容量逐渐恢复正常，弥散功能轻度下降。 小结 发烟罐致伤的主要成分是氯化锌 肺损伤的程度与暴露时间、氯化锌气溶胶的浓度有关，尤其是狭小、密闭空间 严重者可出现ARDS、多脏器功能衰竭，甚至死亡 重症ARDS患者应给予综合治疗，救治成功的关键是生命支持手段 治疗得当，脏器功能可大部分恢复 Thank you ! * * 死亡率高 * 发烟罐烟雾吸入致急性肺损伤批量伤员的救治 2014年11月1日，2016年3月19，分别收治军事训练伤批量伤员，住院治疗10余名，病情危重的4名患者收入监护病房 模拟防化现场 戴防毒面具进入