艰难血运重建历程反复支架内再狭窄1例.pptVIP

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2020-03-14 发布于福建
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艰难血运重建历程反复支架内再狭窄1例.ppt

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艰难的血运重建历程 —反复支架内再狭窄1例;病例摘要;艰难的血运重建历程;第一次CA+PCI（2007-11-21）;RCA中段有约60-70%狭窄，PDA有约90%狭窄;对LCX行急诊PCI术;EXCEL:2.5*28mm;第二次PCI：RCA中段和PLA（2007-11-25）;RCA: EXCEL 4.0*28mm ; 术后规律服用双联抗血小板药物，仍吸烟，每天1-2支，10个月后再发胸痛，当地医院给予药物治疗，症状有所改善，但仍有间断胸痛，间隔3年后复查造影…… ;第三次CA+PCI：（2010-9-29）;;下一步怎么办？;球囊扩张后在RCA中远段及近段分别植入垠艺支架4.0*28mm,4.0*18mm,未干预PDA（2010-10-9）;;;最后影像; 术后症状消失，规律服药；意想不到的是： 3个月后再发胸痛…… ;第四次CA（2011-1-20）;2011-1-29日行CABG术;第五次CA（2011-10-19）;第五次CA（2011-10-19）;第五次CA（2011-10-19）;第五次CA（2011-10-19）;幸运的是：;怎么办？怎么办？;支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）;ISR的危险因素;病人因素;Left Main 14.1% * Bifurcation 18.7-28%* SVG 10% (Secure) VBT failure 47.8 (Secure) Multivessel Taxus 12% (Taxus V) Multivessel Cypher 11% (WHC registry);支架两端血管损伤支架膨胀不全涂层撕裂或药物分布不均匀支架断裂与结构破坏药物无作用或抵抗药物载体导致的炎症反应;ISR病变特征及分型-Mahran分型;;ISR的处理策略;下一步怎么办？;我们的策略;最终影像;随访结果;To be, or not to be. That’s a question. —William Shakespeare;END