致死性律失常急诊处理.pptVIP

致死性心律失常的急诊处理;二、致死性心律失常;致死性心律失常的种类;致死性心律失常分类;心脏骤停的心电图表现主要有以下三大类：;室扑;无脉搏性VT;心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室； PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。;冠心病心脏骤停患者多表现为VF/VT； 心脏破裂、心脏压塞、流入/流出道梗阻、呼吸衰竭、肺栓塞、终末期疾病患者多表现为PEA或心室停搏。;心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心脏骤停虽然抢救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。 目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR） ; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;进一步生命支持（ACLS） ;电除颤;;电除颤与电复律;电除颤心电图类型：;无脉搏室速;电复律心电图类型：;预激合并房颤：易蜕变成室颤，首选电复律，药物选择须警惕！;;尖端扭转型室性心动过速;心肺复苏时应用的药物;药物应用注意事项;肾上腺素;胺碘酮/利多卡因;阿托品;多巴胺/多巴酚丁胺;去甲/异丙肾上腺素;心脏骤停—VF/VT节律抢救流程;心脏骤停—非VF节律抢救流程;窄QRS心动过速急诊处理示例;窄QRS心动过速急诊处理 ;窄QRS心动过速 急诊处理;缓慢性心律失常 严重心动过缓都有相应的症状：头晕、黑朦、晕厥、阿-斯发作； 心电图表现为窦缓、窦性静止、二度以上AVB而无有效的逸搏心律； 在安置起搏器之前的药物处理顺序：;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;特征： 1.P-P间期相等,R-R间期相等 2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等) 3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期) 4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区);阿托品1mg iv，每3~5min重复至总量3mg（高龄、前列腺肥大者禁用，AMI者慎用，二度II型以上AVB无效）； 血压低者应用多巴胺/多巴酚丁胺，或二者合用，5 ~ 10?g/kg/min； 无效时，肾上腺素0.5~2?g/min； 血压正常或偏高者，异丙肾上腺素0.5~2?g/min;谢谢！！！