积大本特膀胱过度活动综合征.pptxVIP

积大本特? 盐酸坦洛新缓释片—— 高选择性α1A/1D 受体阻滞剂一小片 健康生活目 录坦洛新临床应用及进展 积大本特? 在结石方面的应用 积大本特? 在尿潴留方面的应用 总结输尿管结石占泌尿系结石的33%~54%60%~80%的输尿管结石可自行或药物协助排出结石排出率与结石的横径和部位密切相关结石横径与排出率的相关性 结石横径 排出率[1] 5 mm 98% 6 mm 15% 8mm 1%[1] Marberger M,Hofbauer J,Turk CH,et al.Management of ureteric stones.Eur Urol,1994,25:265-272.结石部位与排出率的相关性 结石部位 排出率[2] 下段71% 中段45% 上段22% [2] Segura JW,Preminger GM,Assimos DG,et al. Ureteral stones clinical guidelines panel summary report on the management of ureteral calculi.J Urol,1997,158:1915-1921.输尿管结石的治疗方法药物治疗（西药、中医以及两者结合）SWLURL（逆行，顺行）逆行输尿管软镜开放取石排石治疗的适应症 结石直径小于0.6cm。 结石表面光滑。 结石以下尿路无梗阻。 结石未引起尿路完全梗阻，停留时间少于2周。 特殊成分结石，如尿酸结石、胱氨酸结石。 ESWL、URS、PCNL术后的辅助治疗。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版促进排石的药物 药物分类 推荐级别 钙离子通道拮抗剂：nifediping硝苯地平B级ɑ -1A/D受体阻断剂: tamsulosin坦洛新（积大本特?）B级 terazosin特拉唑嗪 doxazosin多沙唑嗪 前列腺素合成抑制剂：双氯芬酸钠A级 糖皮质激素：强的松 抗痉挛药物：定痉灵 甾体类激素: 黄体酮 胆碱能受体阻断剂: 普鲁本辛、654-2 肾上腺素受体的分类和分布特点α-肾上腺素能受体 α-AR 3个亚型：α-1A、α-1B和α-1Dα-1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角区α-1B分布在血管α-1D分布在膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌输尿管平滑肌的?1受体分布输尿管平滑肌中存在α-1A、α-1D、α2、β、胆碱能受体输尿管下段平滑肌中α-1D受体占主要优势?受体在输尿管的分布（一）Sigala等研究发现，输尿管中分布的主要是?1受体，在输尿管下段的表达密度高于输尿管上、中段部位最大结合率 （Bmax ） 分布系数（Kd）上段23.4±0.40.12±0.02中段25.2±1.70.14±0.03下段52.5±5.40.19±0.05Sigala S, Dellabella M, Milanese G, et al. Evidence for the presence of alpha1 adrenoceptor subtypes in the human ureter. Neurourol Urodyn,2005,24(2):142-148.2?受体在输尿管的分布（二）RT-PCR进一步研究发现：输尿管远段?1受体的三种亚型?1A 、?1B、?1D表达密度均较高。三段输尿管中，三种亚型分布特点基本一致，其分布密度： ?1D受体 ?1A 受体 ?1B 受体 近段 中段 远段Sigala S, Dellabella M, Milanese G, et al. Evidence for the presence of alpha1 adrenoceptor subtypes in the human ureter. Neurourol Urodyn,2005,24(2):142-148.3坦洛新（积大本特?）高选择性α1A/1D受体阻滞剂药物α1A:α1B:α1Dα1A:α1D坦洛新（积大本特?）38:1:75.4:1特拉唑嗪0.4:1:1.10.3:1阿呋唑嗪0.3:1:0.60.5:1多沙唑嗪0.4:1:1.20.3:16注：坦洛新＝坦索罗辛尿石症172页注：坦洛新＝坦索罗辛尿石症173页α受体阻滞剂促进结石排出的作用机制舒张输尿管特别是输尿管远段平滑肌松弛结石排出通路各部分的平滑肌?受体阻滞