中医内科学 脾胃系病症 噎膈剖析 .pptVIP

概述 噎膈的概念： 噎膈是以吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出为主要表现的一种病证。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺；膈为格拒，指饮食格拒，不能下咽。噎虽可单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。 噎膈源流 “膈”始见于《内经》，称作膈、鬲、膈中、隔塞、膈气。在病因上，《内经》认为本病证与津液及情志有关，如《素问·阴阳别论》日：“三阳结谓之隔。”《素问·通评虚实论》日：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。” “噎”之名，始见于《诸病源候论》。《诸病源候论·否噎病诸候》日：“噎者，噎塞不通也。” 唐宋以后始将“噎膈”并称。《太平圣惠方-第五十卷》认为：“寒温失宜，食饮乖度，或恚怒气逆，思虑伤心，致使阴阳不和，胸膈否塞，故名膈气也。”对其病因进行了确切的描述。 关于其病机，历代医家有不同认识，如《医学心悟·噎膈》指：“凡噎隔症，不出胃脘干槁四字。”《景岳全书·杂病谟·噎膈》目：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”并指出：“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之。”《临证指南医案·噎膈反胃》提出：“脘管窄隘。” 西医学中的食管癌、贲门癌以及食管责门失弛缓症、贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病，出现吞咽困难等表现时，可参照本节辨证治疗。 【病因病机】 噎膈的发生，以饮食因素较为多见，与情志以及久病年老亦有