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2、腱鞘炎： 在日常生活和工作中，由于某肌腱频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行有角度，肌腱与腱鞘机械性摩擦过度，腱鞘出现无菌性炎症。早期为局部疼痛、压痛，晨起或工作劳累后加重，受累腱鞘旁关节活动受限，并逐渐发展。到慢性期肌腱变形、粘连，可触到结节状物，活动时产生扳机样动作及弹响，严重时固定于某位置不能运动。 预防及处理1 1、预防：日常生活及工作时，注意姿势正确，科学训练，长期固定姿势工作者，定时改变姿势，以分散应力，减少局部累积性损伤。 2、非手术治疗：局部短期制动，疼痛部位进行理疗，适当的推拿按摩，适当非甾体抗炎剂口服和外用，腱鞘内注射醋酸泼尼松龙效果较显著。 处理2 3、非手术治疗无效时：可考虑行狭窄的腱鞘切除术。术后悬吊患肢，次日开始练习自动活动，拆线后可逐渐恢复工作及家务劳动。 常见运动性损伤的康复 邵成诚 2013154005 常见运动性损伤的康复 一：韧带损伤 概述：运动性损伤中，韧带损伤比较常见，多见于膝部及踝部。如果处理不当会导致反复损伤，最后发生骨关节炎病变。 1、损伤分度： Ⅰ：只有少数纤维断裂 Ⅱ：部分纤维断裂，可有轻度关节不稳。 Ⅲ：韧带完全断裂，明显关节失稳。 2、愈合分期： 第一期：1周内出血炎症为主。 第二期：2~3周纤维组织增殖期。 第三期：3周及以后，成熟期或重塑期。 3、韧带损伤的康复原则 固定期间应开始肌肉等长练习，去除固定 后认真进行关节周围各组肌肉训练。恢复 运动时用支持带或支架较长期保护。 康复的目标 是早期开始医疗性及竞技性运动训练， 但又不能过早对愈合未坚的韧带施加不 适当的应力。 膝部韧带损伤的特点 内侧副韧带（最易受伤）→前交叉韧带→后交叉韧带→外侧副韧带 膝关节的解剖 膝部各韧带不受力的范围 内侧副韧带在 膝屈20° ～60 °时 不受力 外侧副韧带在 膝屈20° ～130 °时 不受力 前交叉韧带在 膝屈20° ～80 °时 不受力 后交叉韧带在 膝屈20° ～100 °时 不受力 注意事项 各种韧带损伤时，都可以用限幅运动支架限定膝屈伸幅度在20~60°范围，同时防止侧向及旋转运动，早期进行膝部运动。 膝关节韧带损伤康复 举例：膝关节侧副韧带损伤的康复 1、Ⅰo、Ⅱo损伤：3周内：冷疗；应用抗炎药和镇痛药；应用功能性护膝固定于15~90o的位置上，在护膝内进行等长训练，每日3次，包括髋的伸、屈、外展、内收肌训练；踝关节的各方向训练；练习主动屈膝10o和膝的45~90o的伸展，髋的伸展；健腿和上身的有氧训练；只有淋浴时才可去除护膝！ 3～5周 3~5周末：不用护膝进行膝的渐进性屈 伸训练；侧踏台阶训练；开始0.5~5kg的 渐进性抗阻训练和固定自行车；不用拐练 习部分到完全的负重。 6周以后 6周以后：开始无阻力的工作，继续固定自行车训练；用5kg的重量进行渐进性抗阻训练；允许进行向前跑、上下楼梯及“8”字形跑。 待到无主观痛，韧带处无压痛，无关节特别不适，关节稳定及关节活动度正常，肌力正常即可重返工作或体育运动。 Ⅲo 损伤的康复 2、损伤Ⅲo ：常需手术治疗，修复重建后夹板固定膝关节于屈20 o位3天，3天后可作20~60 o范围内的CPM及屈曲20 o股四头肌等长收缩。2周后限幅石膏或支架，作抗阻练习及站立步行，5周后去除支架作进一步的肌力练习及关节运动度练习。以后各项练习与上相同，时间往后顺延。 二、关节软骨损伤 关节软骨损伤： 分急性损伤和慢性损伤。前者如膝半月板损伤，后者如髌骨软骨病。急性损伤以膝半月板多见，占运动创伤的3.8％。常见于篮球、排球、足球等运动员。 举例：膝半月板损伤 半月板损伤时突发膝关节疼痛，有关节积 液。急性期可抽出积血积液后加 压包扎，局部保护性制动2~3周，配合超声 波等物理治疗，部分半月板损伤经此治疗 可以自行愈合慢性期常有弹响及突然膝软，可有关节交锁现象。 半月板损伤康复1 首先进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩练习，如对抗徒手手阻力的训练，还有多种角度的等长训练是将足分别放在不同级的阶梯上使膝的屈曲角度不同。然后分别在这种不同的角度上进行等长训练，弹性索辅助下的半蹲式弓箭步训练，必要时可借助专门仪器训练用力的时蹲和弓箭步训练。借助平衡板进行神经肌肉本体感训练。 半月板损伤康复2 关节功能活动练习：多做游泳，在游泳池中步行、骑自行车等练习，以形成正常生活活动所需的肌力